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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)(de)第(di)一(yi)卷。这是论述(shu)医德(de)的(de)(de)一(yi)篇极重要文献,它(ta)广为流(liu)传,影(ying)响(xiang)深(shen)远。我们非常推崇《大医精诚》中表述(shu)的(de)(de)“精诚”理念,故(gu)将(jiang)其(qi)放在(zai)A+医学百科网(wang)的(de)(de)最重要位(wei)置,以此(ci)勉(mian)己励人。

《大(da)医(yi)精诚(cheng)》论述了(le)有关医(yi)德(de)(de)的(de)两个(ge)问题:第(di)一(yi)是(shi)精,亦即(ji)要(yao)求(qiu)医(yi)者(zhe)要(yao)有精湛的(de)医(yi)术,认为医(yi)道是(shi)“至精至微之事(shi)”,习医(yi)之人必(bi)须(xu)“博极医(yi)源,精勤不倦”。第(di)二是(shi)诚(cheng),亦即(ji)要(yao)求(qiu)医(yi)者(zhe)要(yao)有高尚的(de)品德(de)(de)修养(yang),以“见彼苦恼,若(ruo)己有之”感(gan)同身受的(de)心,策发“大(da)慈恻隐(yin)之心”,进而发愿立誓“普救(jiu)含灵之苦”,且(qie)不得(de)“自逞俊快,邀射名誉”、“恃(shi)己所长,经略(lve)财物(wu)”。

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《大医精诚(cheng)》原文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)异。唯用(yong)心(xin)精(jing)微(wei)(wei)者,始可与言于兹矣。今以(yi)至精(jing)至微(wei)(wei)之(zhi)(zhi)事(shi),求之(zhi)(zhi)于至粗(cu)至浅之(zhi)(zhi)思,其(qi)不殆哉(zai)(zai)!若盈而(er)益之(zhi)(zhi),虚(xu)而(er)损之(zhi)(zhi),通(tong)而(er)彻之(zhi)(zhi),塞而(er)壅之(zhi)(zhi),寒而(er)冷之(zhi)(zhi),热而(er)温(wen)之(zhi)(zhi),是重(zhong)加(jia)其(qi)疾,而(er)望其(qi)生,吾(wu)见其(qi)死矣。故医方卜筮,艺(yi)能(neng)之(zhi)(zhi)难精(jing)者也,既(ji)非神授,何以(yi)得(de)其(qi)幽微(wei)(wei)?世有愚(yu)者,读方三年(nian),便(bian)谓天(tian)下无病(bing)可治(zhi);及治(zhi)病(bing)三年(nian),乃知(zhi)天(tian)下无方可用(yong)。故学(xue)者必须博极(ji)医源,精(jing)勤不倦,不得(de)道听途说,而(er)言医道已(yi)了,深自(zi)误哉(zai)(zai)!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人(ren)所(suo)恶见者,但发惭愧凄(qi)怜忧恤(xu)之(zhi)意,不得(de)起一念蒂芥之(zhi)心,是吾之(zhi)志也。

夫(fu)大医(yi)之(zhi)(zhi)体,欲得澄神内视,望之(zhi)(zhi)俨然(ran),宽裕汪汪,不(bu)(bu)(bu)皎不(bu)(bu)(bu)昧。省病诊疾,至意深心,详察形(xing)候,纤毫(hao)勿(wu)失,处判针(zhen)药,无得参差。虽(sui)曰(yue)病宜速救(jiu),要须(xu)临事不(bu)(bu)(bu)惑,唯当审(shen)谛覃思,不(bu)(bu)(bu)得于性命之(zhi)(zhi)上,率尔(er)自逞俊快,邀射名誉,甚不(bu)(bu)(bu)仁矣!又到病家,纵绮罗满(man)目,勿(wu)左右(you)顾(gu)眄,丝竹凑耳,无得似(si)有所娱(yu),珍馐迭荐(jian),食如无味(wei),醽醁兼(jian)陈(chen),看有若无。所以尔(er)者(zhe),夫(fu)一人向隅,满(man)堂不(bu)(bu)(bu)乐,而况(kuang)病人苦楚,不(bu)(bu)(bu)离斯须(xu),而医(yi)者(zhe)安然(ran)欢娱(yu),傲然(ran)自得,兹乃人神之(zhi)(zhi)所共耻,至人之(zhi)(zhi)所不(bu)(bu)(bu)为,斯盖(gai)医(yi)之(zhi)(zhi)本(ben)意也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君曰(yue):“人(ren)(ren)行(xing)阳德,人(ren)(ren)自报之(zhi)(zhi)(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)德,鬼(gui)神(shen)报之(zhi)(zhi)(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)阳恶,人(ren)(ren)自报之(zhi)(zhi)(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)恶,鬼(gui)神(shen)害之(zhi)(zhi)(zhi)。” 寻此二(er)途,阴(yin)阳报施岂诬(wu)也哉?所以(yi)医(yi)人(ren)(ren)不(bu)(bu)得(de)(de)恃已所长,专心经略财物,但作(zuo)救(jiu)苦(ku)之(zhi)(zhi)(zhi)心,于冥运道(dao)(dao)中,自感多福者耳。又(you)不(bu)(bu)得(de)(de)以(yi)彼富(fu)贵,处以(yi)珍(zhen)贵之(zhi)(zhi)(zhi)药(yao),令(ling)彼难求,自炫功能(neng),谅非忠恕之(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)(dao)。志存救(jiu)济,故亦(yi)曲碎论之(zhi)(zhi)(zhi),学者不(bu)(bu)可耻言之(zhi)(zhi)(zhi)鄙(bi)俚也。

《大医(yi)精诚》白话译文

晋代学者张湛说:“经典的(de)医方难(nan)以精通(tong),由来已经很(hen)久了。”这是因(yin)为疾病有内在(zai)(zai)的(de)病因(yin)相同(tong)而外在(zai)(zai)症(zheng)(zheng)状不同(tong),和内在(zai)(zai)的(de)病因(yin)不同(tong)而外在(zai)(zai)症(zheng)(zheng)状相同(tong)的(de)缘(yuan)故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋(fen)不(bu)懈怠(dai),不(bu)能道听途说,一知半解,就(jiu)(jiu)说已经明(ming)白了医(yi)学原理。如(ru)果那样,就(jiu)(jiu)大大地害了自己呀(ya)!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污臭不(bu)堪入(ru)目,别人都不(bu)愿看的(de),医生只能表现出(chu)从内心感到(dao)难过的(de)同情、怜悯、关心的(de)心情,不(bu)能产生一点不(bu)快的(de)念头,这就(jiu)是我的(de)志(zhi)向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一(yi)丝一(yi)毫不(bu)得有(you)误。处方用(yong)针(zhen),不(bu)能有(you)差错。虽(sui)然说对疾病(bing)应当迅速救治,但更(geng)为(wei)(wei)(wei)重要的(de)是(shi)临证不(bu)惑乱,并应当周详仔细,深入思考,不(bu)能在人命关天的(de)大(da)事上,轻率地(di)炫耀(yao)自己才(cai)能出(chu)众,动作快捷,猎取名誉,这(zhei)(zhei)(zhei)样(yang)做(zuo)(zuo)就太不(bu)仁(ren)德了!还有(you)到了病(bing)人家里(li),纵使满目都是(shi)华丽的(de)铺设,也不(bu)要左顾右盼,东张西望(wang),琴瑟箫管之(zhi)声充斥耳边(bian),不(bu)能为(wei)(wei)(wei)之(zhi)分心(xin)而有(you)所(suo)喜乐,美(mei)味佳(jia)肴,轮流(liu)进献,吃起来(lai)也像没(mei)有(you)味道一(yi)样(yang),各种美(mei)酒一(yi)并陈设出(chu)来(lai),看了就像没(mei)看见(jian)一(yi)样(yang)。所(suo)以(yi)这(zhei)(zhei)(zhei)样(yang)做(zuo)(zuo)的(de)原因(yin),因(yin)为(wei)(wei)(wei)只要有(you)一(yi)个(ge)人悲痛,满屋子的(de)人都会不(bu)快乐,更(geng)何况(kuang)病(bing)人的(de)痛苦,一(yi)刻也没(mei)有(you)离身。如果医生安(an)心(xin)无虑地(di)高兴娱乐,傲慢地(di)洋(yang)洋(yang)自得,这(zhei)(zhei)(zhei)是(shi)人神(shen)都认(ren)为(wei)(wei)(wei)可耻的(de)行为(wei)(wei)(wei),道德高尚的(de)人所(suo)不(bu)做(zuo)(zuo)的(de)事,这(zhei)(zhei)(zhei)些大(da)概就是(shi)医生的(de)基本品德吧。   

做医(yi)生的(de)(de)准则,应该是(shi)(shi)慎于(yu)言辞,不能(neng)随意跟别人开玩(wan)笑,不大(da)声喧哗,谈说别人的(de)(de)短处,炫耀(yao)(yao)自(zi)己(ji)的(de)(de)名声,诽(fei)谤攻(gong)击其他医(yi)生,借以夸耀(yao)(yao)自(zi)己(ji)的(de)(de)功德。偶然治好了(le)一个病人,就(jiu)昂头仰面,而有自(zi)我赞许的(de)(de)样(yang)子,认为自(zi)己(ji)天下无双,这些都是(shi)(shi)医(yi)生的(de)(de)不可救药(yao)的(de)(de)坏(huai)毛病。   

老子说:“一个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)公(gong)开地有(you)德于(yu)人(ren)(ren),人(ren)(ren)们(men)自然地会(hui)(hui)报(bao)答(da)他(ta)(ta);一个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)暗(an)中有(you)德于(yu)人(ren)(ren),鬼神(shen)会(hui)(hui)报(bao)答(da)他(ta)(ta)。一个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)公(gong)开地作恶于(yu)人(ren)(ren),人(ren)(ren)们(men)自然会(hui)(hui)报(bao)复(fu)他(ta)(ta);一个(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)暗(an)中作恶于(yu)人(ren)(ren),鬼神(shen)会(hui)(hui)来害他(ta)(ta)。”探求这(zhei)两个(ge)(ge)(ge)方面的行为,阳施(shi)有(you)阳报(bao),阴施(shi)有(you)阴报(bao),难道是骗人(ren)(ren)的吗?   

所以医生不能(neng)依仗(zhang)自己的(de)专(zhuan)长(zhang)一(yi)心谋取财物,只要(yao)存(cun)有(you)救济(ji)别人痛苦的(de)想法,(积下阴(yin)德)到(dao)阴(yin)曹地(di)(di)府之中,自会感(gan)到(dao)是多福的(de)人了。还有(you),不能(neng)因(yin)为别人有(you)钱有(you)地(di)(di)位,就任意给(ji)他(ta)开珍(zhen)贵的(de)药物,让他(ta)难以找到(dao),来炫耀自己的(de)技能(neng),这确实不符合儒家(jia)的(de)忠恕之道。我志(zhi)在救护帮助世人,所以琐碎地(di)(di)谈(tan)论了这些。学医的(de)人不能(neng)因(yin)为我说(shuo)得粗俗(su)而感(gan)到(dao)耻辱。

《大医精诚(cheng)》的作者(zhe)孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千(qian)金要方》是被(bei)誉为中国最(zui)早的(de)临床(chuang)百科全(quan)书。经(jing)典的(de)医(yi)德(de)文章《大(da)医(yi)精诚》便(bian)出(chu)自于《千(qian)金要方》的(de)第一卷。

鉴于孙(sun)思邈对医药(yao)的(de)(de)巨(ju)大贡献,后人(ren)尊他为药(yao)王。清(qing)代孙(sun)氏故(gu)乡(xiang)的(de)(de)五台山被改名药(yao)王山,山上建庙塑像、树(shu)碑立传(chuan),以纪念他的(de)(de)丰功伟绩。

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给大医精诚(cheng)条目的留(liu)言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五(wu)) 13:50 (CST)

留言(yan): 世有愚(yu)者(zhe),读方三年,便谓天(tian)下(xia)无病(bing)可治(zhi);及(ji)治(zhi)病(bing)三年,乃知天(tian)下(xia)无方可用。故学者(zhe)必须博极医源,精勤不(bu)倦,不(bu)得(de)道(dao)听途说,而言(yan)医道(dao)已了,深自误哉!

给大医精诚条目的留言

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一(yi)) 16:25 (CST)

留言: 可能少(shao)了这句—— 老(lao)君曰:人(ren)行(xing)阳德,人(ren)自(zi)报(bao)之;人(ren)行(xing)阴(yin)德,鬼神(shen)报(bao)之。人(ren)行(xing)阳恶,人(ren)自(zi)报(bao)之;人(ren)行(xing)阴(yin)恶,鬼神(shen)害(hai)之。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给大(da)医精诚条目的留言(yan)

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医精诚条目的留言(yan)

--171.107.92.131 2013年9月17日 (二(er)) 09:49 (CST)

留(liu)言(yan): 大(da)医精诚(cheng),这个被用做我们学院的校训。特喜欢~~精于(yu)(yu)医术,诚(cheng)于(yu)(yu)人品

给大医(yi)精诚条目的留言

大(da)医精诚,原文倒数第二(er)段,此医人(ren)之膏盲也。是“膏肓”,而不是“膏盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大医精(jing)诚条目的留言

大(da)医精诚,原文里(li),醽醁兼陈(chen),误写成“駚醁兼陈(chen)”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大医精诚(cheng)条(tiao)目的留(liu)言建议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五(wu)) 09:05 (CST)

留言: "大医精(jing)诚"這(zhe)篇文章,非(fei)常専业精(jing)炼。切中(zhong)"医行(xing)"时弊(bi)。应作为大、中(zhong)專医学(xue)、科研(yan)、各级医院。学(xue)习、立(li)誓,振兴中(zhong)华的动力!!!

给大医精诚(cheng)条目(mu)的留言

--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 现在的(de)医生应(ying)好好学学医德。手不要(yao)伸得太长,只看(kan)到人家的(de)钱包,而不看(kan)病(bing)人的(de)苦痛。

写得非常好(hao)。

--阳光 2015年3月(yue)13日 (五) 13:22 (CST)

留言:写的(de)非常(chang)好(hao),受(shou)益匪(fei)浅。老师们功(gong)德(de)无量。

给大医精诚条(tiao)目的留言

--14.23.136.140 2016年5月17日 (二(er)) 12:22 (CST)

留(liu)言:“纵绮罗满目”的绮罗不是(shi)代指美女、贵妇吗?

给(ji)大医精诚条目的留言

--111.30.132.190 2017年(nian)4月(yue)17日(ri) (一(yi)) 17:12 (CST)

留(liu)言:古老文明(ming)的(de)(de)医学博大精深(shen),吾辈之福能学习中医来造福人类,开启历史的(de)(de)新篇(pian)章!要严(yan)格要求自己,必须务实(shi),别人的(de)(de)痛苦(ku)就(jiu)是自己的(de)(de)身心感(gan)受,谨记(ji)古训,认真细(xi)心,反复(fu)辩证病因,结合当时环境,观察微妙的(de)(de)细(xi)小变化(hua),决不(bu)能草率地下(xia)(xia)结论(lun)!通过人是一个整体,结合有(you)没有(you)遗传因素,当时的(de)(de)社会气候,季(ji)节的(de)(de)变化(hua),再三细(xi)琢(zhuo)而(er)定(ding),以扶(fu)正为本,用药为次(ci)的(de)(de)方针!达到病人早日(ri)康复(fu)!病好(hao)后期的(de)(de)护理也要细(xi)心,合理调节饮食,多(duo)注意你(ni)息(xi)!适(shi)当锻炼身体,从此,尽量永远健康快(kuai)乐!共享幸福美满(man)的(de)(de)文明(ming)生活!vvvv 2017年4月17日(ri)下(xia)(xia)午(wu) (一生传奇)和(he)平草书 再此谢谢所有(you)的(de)(de)读者使(shi)君!

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