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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落(luo),兴趣减(jian)低,悲观,思维迟(chi)缓,缺乏主动性,自(zi)责自(zi)罪,饮食、睡(shui)眠差,担心(xin)自(zi)己患有各种疾病,感(gan)到(dao)全身多(duo)处不适,严重者可出现自(zi)杀念头(tou)和行(xing)为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)(yi)郁(yu)症目前已成为(wei)全球疾(ji)病(bing)(bing)中给人(ren)类造成严(yan)重负(fu)担(dan)的(de)第(di)二位重要疾(ji)病(bing)(bing),对(dui)(dui)患者及其家(jia)属造成的(de)痛(tong)苦(ku),对(dui)(dui)社(she)会(hui)造成的(de)损失是(shi)其他疾(ji)病(bing)(bing)所无(wu)法比拟的(de)。造成这种局面(mian)的(de)主要原因是(shi)社(she)会(hui)对(dui)(dui)抑(yi)(yi)郁(yu)症缺(que)乏(fa)正(zheng)确的(de)认识,偏(pian)见使患者不(bu)愿(yuan)到(dao)精神科就(jiu)诊。在中国,仅有2%的(de)抑(yi)(yi)郁(yu)症患者接受过治疗,大量的(de)病(bing)(bing)人(ren)得(de)不(bu)到(dao)及时(shi)的(de)诊治,病(bing)(bing)情(qing)恶(e)(e)化(hua)(hua),甚(shen)至出现(xian)自杀的(de)严(yan)重后(hou)果(guo)。另一方面(mian),由于民众缺(que)乏(fa)有关抑(yi)(yi)郁(yu)症的(de)知(zhi)识,对(dui)(dui)出现(xian)抑(yi)(yi)郁(yu)症状者误(wu)认为(wei)是(shi)闹(nao)情(qing)绪,不(bu)能给予应有的(de)理解(jie)和(he)情(qing)感(gan)支持,对(dui)(dui)患者造成更大的(de)心(xin)理压(ya)力,使病(bing)(bing)情(qing)进一步恶(e)(e)化(hua)(hua)。  

种类(lei)

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意(yi)力(li)涣散,记忆力(li)下降(jiang),成(cheng)绩全面下降(jiang)或突(tu)然(ran)下降(jiang),厌学、恐学、逃学或拒学。

四、继发性抑郁(yu)症 如有的高血压患者,服(fu)用降压药(yao)后(hou),导致情(qing)绪持续(xu)忧(you)郁(yu)、消沉(chen)。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自(zi)卑、痛(tong)恨、恐(kong)惧(ju)、或(huo)厌恶孩子的反常(chang)心理(li)。哭泣、失眠(mian)、吃(chi)不下东西(xi),忧郁(yu),是(shi)这类(lei)抑(yi)郁(yu)症(zheng)患者的常(chang)见(jian)症(zheng)状(zhuang)。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男(nan)性抑郁症(zheng)

美(mei)国纽(niu)约医学中心精(jing)神科专家指出抑郁症男性需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推荐。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认真遵循治(zhi)疗(liao)方(fang)案。依照处方(fang)服药,定期就诊。让医生能够准(zhun)确地监测到疗(liao)效,并适时调整治(zhi)疗(liao)方(fang)案和药物(wu)。

不(bu)要(yao)气馁(nei)。告诉(su)自己(ji),恢复正(zheng)常需(xu)要(yao)一段时间,不(bu)要(yao)着急。时常跟(gen)自己(ji)说(shuo)“我(wo)会好(hao)起(qi)来的(de)”。

避免(mian)做(zuo)人生重(zhong)大决定。患上抑(yi)郁症后,做(zuo)出重(zhong)大决定的能力就会受影响。因此,最好等抑(yi)郁症好了之后,且(qie)对决策(ce)力有信心时(shi)再(zai)做(zuo)重(zhong)大决定。

3、简化生活(huo)。患上抑郁症后,就要(yao)适当改变一下生活(huo)。不(bu)(bu)要(yao)期望可(ke)以(yi)像发病(bing)前一样(yang),如(ru)果发现某事太难做,干(gan)脆置(zhi)之不(bu)(bu)理。如(ru)果还要(yao)求自己像个健康人一样(yang)可(ke)以(yi)同时做很多事,或快速完成某项任务,你(ni)可(ke)能(neng)会觉得力不(bu)(bu)从心,从而变得更加(jia)沮丧。

4、参与活(huo)动。参加一些擅长的、能(neng)让自(zi)己(ji)有成就感的活(huo)动,即(ji)使(shi)一开(kai)始你只是个(ge)旁观(guan)者,也不(bu)要放弃这些机(ji)会。这样的活(huo)动能(neng)让你逐渐恢复(fu)自(zi)信,对治疗抑郁症大有裨益。

5、认可(ke)小进步(bu)。只要抑郁症状有了一点改善(shan),你都要学着(zhe)感到满(man)足。这(zhei)样能让你逐渐恢复活力,一点点找到曾经健康的自我。

6、防止(zhi)复(fu)发。防止(zhi)复(fu)发的方(fang)式之一就是防患于未然。首先(xian),严格遵循(xun)医(yi)生制订(ding)的治疗(liao)计划,并保(bao)持(chi)(chi)良好的生活(huo)习惯。其次,对(dui)复(fu)发讯号保(bao)持(chi)(chi)警觉。尽管(guan)每人的复(fu)发信号不尽相同,但你如果早早就起床(chuang)、饭量比平时少(shao)、感觉特别烦躁、对(dui)任何(he)事都漠不关心(xin)等(deng)就要留神(shen)了。并且持(chi)(chi)续了两周(zhou)左(zuo)右,请马上(shang)就医(yi)。  

产后抑(yi)郁(yu)症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理的变化(hua)。

以下是有可能导致产后忧郁症发生的直接原(yuan)因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角(jiao)色和生活习惯(guan)的转变。

以(yi)下因素产(chan)后有(you)可能会增加(jia)产(chan)妇患抑郁的危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越多,以后(hou)怀孕患(huan)抑郁的可能性(xing)越大。6、 婚(hun)姻冲突。7、 对(dui)怀孕的不(bu)确(que)定性(xing)——孩子的到来是个意外(wai)。8、在怀孕期有(you)抑郁史——50%的抑郁孕妇(fu)将(jiang)会(hui)患(huan)产后(hou)抑郁。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常(chang)常(chang)哭泣。这(zhei)(zhei)种症(zheng)状(zhuang)开始于产后第一(yi)周(1-4天(tian))。尽管这(zhei)(zhei)个(ge)经历不愉快,这(zhei)(zhei)种症(zheng)状(zhuang)通常(chang)在(zai)没有治(zhi)疗(liao)下(xia)两周内减缓(huan)下(xia)来。你(ni)所做的一(yi)切(qie)是放心(xin)帮助照(zhao)料婴儿(er)和家务杂(za)事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑郁治疗很有效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病(bing)需要立(li)即药物干预,因为有增加自(zi)杀(sha)和(he)伤(shang)害婴儿的危(wei)险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富(fu)的食物,像(xiang)粗粮、鱼(yu)等。

2、体育锻(duan)炼(lian)。适当(dang)的锻(duan)炼(lian)可以改善人的情绪(xu),同时可以多出(chu)去(qu)晒晒太阳,有利于(yu)体内(nei)特殊的抗忧郁物(wu)质的分解和吸(xi)收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可(ke)以(yi),为治疗产后(hou)忧(you)郁症的(de)首选

4、药物。哺乳期妇女(nv)服(fu)用(yong)此类药物有损(sun)于(yu)婴儿(er)的健康,慎用(yong)。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后(hou)(hou),没有立即患上产后(hou)(hou)抑郁症,那么,你就不会再患上它了。

误区3:产后抑郁会不(bu)药而愈

误区4:患有(you)产后抑郁的女性都会(hui)有(you)虐儿倾向。  

儿童抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符(fu)合(he)传统上(shang)对抑郁症的(de)定义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非典型的抑(yi)郁症还需包括其他表(biao)现,如增加(jia)胃口、增长体重、增加(jia)睡眠和行动迟(chi)缓。例(li)如,典型的抑(yi)郁症有(you)普遍(bian)失眠的表(biao)现,而非典型的抑(yi)郁症表(biao)现正好相(xiang)反(fan),这些孩(hai)子(zi)睡觉的时间比普通孩(hai)子(zi)更长。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁(zao)不安,厌倦,胆小,羞怯,孤独,注意力不集(ji)中(zhong),易(yi)受惊吓,常伴有(you)自(zi)责自(zi)罪感,认为自(zi)己笨拙(zhuo)、愚蠢、丑陋、没有(you)价值,灰(hui)心丧气,自(zi)暴自(zi)弃,唉声叹气,对(dui)周围的人和事不感兴趣(qu)、退缩、抑制、没有(you)愉快感等。

行为:多(duo)动(dong),攻击别(bie)人,害怕(pa)去(qu)学校,不(bu)愿社交,故意回避熟(shu)人,不(bu)服从管教(jiao),冲动(dong),逃(tao)学,表(biao)达能力差(cha),成绩差(cha),记忆力下降,离(li)家出走,甚(shen)至(zhi)有厌(yan)世和自(zi)(zi)残、自(zi)(zi)杀(sha)行为等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这(zhei)类情形常容易被(bei)误诊为躯体疾病,但是吃了(le)药以(yi)后“病”也无好转迹象。  

症状

三大主要症状

抑(yi)郁症(zheng)与一般(ban)的“不(bu)高兴”有(you)着本质(zhi)区(qu)别,根本不(bu)能混为一谈,它有(you)明(ming)显(xian)的特征,综合起(qi)来有(you)三(san)大主(zhu)要症(zheng)状,就(jiu)是情绪低落、思维迟缓和运(yun)动抑(yi)制(主(zhu)要表(biao)现为运(yun)动机(ji)制受限)。

情绪低落就(jiu)(jiu)是(shi)高兴不(bu)起来、总(zong)是(shi)忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼(lou)梦》中整(zheng)天皱眉叹(tan)气、动不(bu)动就(jiu)(jiu)流(liu)眼泪的林(lin)黛玉(yu)就(jiu)(jiu)是(shi)典型的例子。

思维迟(chi)缓就是(shi)自觉脑子不好(hao)使,记不住事,思考问(wen)题困(kun)难。患者觉得脑子空空的(de)、变笨(ben)了(le)。

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运动(dong)抑(yi)制(zhi)就是不(bu)(bu)(bu)爱(ai)活(huo)动(dong),浑身发懒。走路缓慢,言(yan)语少等。严重的可能(neng)不(bu)(bu)(bu)吃不(bu)(bu)(bu)动(dong),生活(huo)不(bu)(bu)(bu)能(neng)自理(li)。

其他症状

具备以上典型症(zheng)(zheng)状(zhuang)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)并不多(duo)见。很多(duo)患(huan)者(zhe)只具备其中(zhong)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)点或两点,严(yan)重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失(shi)、精(jing)力不足、悲观失(shi)望、自我(wo)评价过低等,都(dou)是抑郁症(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)常见症(zheng)(zheng)状(zhuang),有(you)时(shi)很难与(yu)一(yi)(yi)般的(de)(de)(de)(de)短(duan)时(shi)间的(de)(de)(de)(de)心情不好区分开来。这里向大(da)家(jia)介绍一(yi)(yi)个(ge)简便的(de)(de)(de)(de)方法:如果上述(shu)的(de)(de)(de)(de)不适早晨起来严(yan)重,下午或晚上有(you)部分缓解(jie),那(nei)么,你患(huan)抑郁症(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)可能性就(jiu)比较大(da)了。这就(jiu)是抑郁症(zheng)(zheng)所(suo)谓昼重夜轻的(de)(de)(de)(de)节律变化(hua)。

最危险的症状

抑郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)者(zhe)由(you)于情绪(xu)低落、悲观厌(yan)世。严(yan)(yan)重(zhong)时很容易产(chan)生(sheng)自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)念头(tou)。并且,由(you)于患(huan)者(zhe)思维逻(luo)辑(ji)基本正常(chang),实施自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)的(de)成(cheng)功(gong)率也较高。自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)是(shi)抑郁(yu)(yu)(yu)症最(zui)危险的(de)症状之一(yi)(yi)(yi)。据研究,抑郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)者(zhe)的(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)率比(bi)一(yi)(yi)(yi)般人群(qun)高20倍。社会(hui)自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)人群(qun)中可能(neng)有(you)一(yi)(yi)(yi)半以上是(shi)抑郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)者(zhe)。有(you)些不明原(yuan)因(yin)的(de)自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)者(zhe)可能(neng)生(sheng)前已(yi)患(huan)有(you)严(yan)(yan)重(zhong)的(de)抑郁(yu)(yu)(yu)症,只不过(guo)没(mei)被及(ji)(ji)时发(fa)现罢了(le)。由(you)于自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)是(shi)在疾病发(fa)展到一(yi)(yi)(yi)定(ding)的(de)严(yan)(yan)重(zhong)程度(du)时才发(fa)生(sheng)的(de)。所以及(ji)(ji)早发(fa)现疾病,及(ji)(ji)早治(zhi)疗,对抑郁(yu)(yu)(yu)症的(de)患(huan)者(zhe)非常(chang)重(zhong)要(yao)。不要(yao)等患(huan)者(zhe)已(yi)经自(zi)(zi)(zi)(zi)杀(sha)(sha)了(le),才想到他可能(neng)患(huan)了(le)抑郁(yu)(yu)(yu)症。

很多抑郁症患者想到以死来解脱痛(tong)苦。患者经常为了结(jie)束痛(tong)苦,受(shou)罪和困惑而产生(sheng)死亡的念头和行(xing)为。

躯体症状

抑郁症主要以(yi)抑郁心境(jing)、思维(wei)迟(chi)缓和(he)意志活动减退为主,多(duo)数病(bing)例(li)还存在各种躯(qu)体症状。

(1)抑郁(yu)心境:基本特(te)点(dian)是情(qing)绪低落(luo),苦(ku)恼忧伤(shang),兴(xing)趣索(suo)然。感到悲观(guan)绝望,痛苦(ku)难(nan)熬,有度日如(ru)(ru)年、生不如(ru)(ru)死的(de)(de)感觉(jue)。常用活着无意思、高兴(xing)不起来等描述其(qi)内心体验。典(dian)型者(zhe)有抑郁(yu)情(qing)绪,昼重夜轻的(de)(de)特(te)点(dian)。常与(yu)焦虑(lv)共(gong)存。

(2)思(si)维迟缓(huan):思(si)维联想过程(cheng)受抑制(zhi),反应(ying)迟钝,自(zi)(zi)觉(jue)脑子不转了,表现为(wei)主动性言(yan)语减(jian)少,语速明(ming)显减(jian)慢(man),思(si)维问题费力。反应(ying)慢(man),需等待很久,在情绪低(di)(di)落影响下(xia),自(zi)(zi)我评(ping)价低(di)(di),自(zi)(zi)卑,有无(wu)用感和(he)无(wu)价值感,觉(jue)得活(huo)着无(wu)意义,有悲观(guan)厌世和(he)自(zi)(zi)杀打算(suan),有自(zi)(zi)责(ze)自(zi)(zi)罪,认为(wei)活(huo)着成为(wei)累赘,犯了大罪,在躯体不适基础(chu)上出现疑病观(guan)念,认为(wei)自(zi)(zi)己患了不治之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出(chu),多为入睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如(ru)情绪昼夜轻重(zhong),食欲(yu)(yu)、性(xing)欲(yu)(yu)下降等),自知力常丧失,不(bu)主动(dong)求治,可资鉴(jian)别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一(yi)般无效(xiao),抗抑郁治疗效(xiao)果(guo)显著。

主要症状

1.抑(yi)郁(yu)心(xin)境程(cheng)度不(bu)(bu)同,可(ke)从轻度心(xin)境不(bu)(bu)佳到(dao)忧(you)伤、悲观、绝(jue)望。病人感到(dao)心(xin)情沉(chen)重,生(sheng)活没(mei)意(yi)思,高(gao)兴不(bu)(bu)起来,郁(yu)郁(yu)寡欢,度日如年,痛(tong)苦难熬,不(bu)(bu)能自拔。有些(xie)病人也可(ke)出现(xian)焦虑、易(yi)激动、紧张不(bu)(bu)安。

2.丧失兴趣(qu)是抑郁病人(ren)常见症状之一。丧失既(ji)往生(sheng)活、工作的热忱和乐趣(qu),对任何事都兴趣(qu)索(suo)然。体(ti)验不出天伦之乐,对既(ji)往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友(you),回避(bi)社交。病人(ren)常主(zhu)诉“没有(you)感(gan)情(qing)了”、“情(qing)感(gan)麻(ma)木(mu)了”、“高(gao)兴不起(qi)来了”。

3.精力(li)丧失(shi),疲乏无力(li),洗漱(shu)、着衣(yi)等生活小事困(kun)难(nan)费劲,力(li)不从心。病人常(chang)用(yong)“精神崩溃”、“泄气的(de)皮球”来(lai)描(miao)述自(zi)己的(de)状(zhuang)况(kuang)。

4.自(zi)我(wo)评(ping)价(jia)过低:病人往往过分贬低自(zi)己(ji)的(de)(de)能(neng)力,以批判、消极和否定的(de)(de)态度看(kan)待自(zi)己(ji)的(de)(de)现在、过去和将来,这也(ye)不行,那(nei)也(ye)不对(dui),把自(zi)己(ji)说得(de)一(yi)无(wu)是处,前途一(yi)片黑(hei)暗(an)。强烈的(de)(de)自(zi)责(ze)、内疚(jiu)、无(wu)用感(gan)、无(wu)价(jia)值感(gan)、无(wu)助(zhu)感(gan),严重(zhong)时(shi)可出(chu)现自(zi)罪、疑病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力(li)困难、记忆力(li)减退、脑子(zi)迟(chi)钝、思路闭塞、行动(dong)迟(chi)缓,但有些病(bing)人(ren)则表现为不安、焦(jiao)虑、紧张和激越。

6.消极(ji)悲(bei)观(guan):内(nei)心十(shi)分痛苦、悲(bei)观(guan)、绝望,感到生活是负担(dan),不值得留恋,以(yi)死求解脱,可产生强烈的自杀念头(tou)和行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低(di)下(xia)和心境昼夜波(bo)动等生物学症状,很(hen)常(chang)见,但并非每例都出现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状(zhuang),美味(wei)佳肴不再(zai)具有(you)诱惑(huo)力,病人(ren)不思(si)茶(cha)饭(fan)或食之(zhi)无味(wei),常伴(ban)有(you)体重减(jian)轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。

10.睡眠障碍:典(dian)型的睡眠障碍是早(zao)醒,比(bi)平时早(zao)2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀(ai)气氛中。

11.昼夜变(bian)化:病人(ren)心(xin)境有昼重(zhong)夜轻(qing)的变(bian)化。清(qing)晨或上午(wu)陷入心(xin)境低潮,下(xia)午(wu)或傍晚渐见好(hao)转,能进(jin)行简短交(jiao)谈(tan)和进(jin)餐。昼夜变(bian)化发生率约(yue)50%。  

抑郁症的躯(qu)体症状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体重下降(jiang)、便秘、全(quan)身疼(teng)痛不适(shi)等非特异性躯(qu)体症状。  

病理

抑郁症(zheng)严重地危(wei)害着(zhe)人类的健康,至(zhi)今仍不十(shi)分清楚其(qi)(qi)发病的确切机理,目前其(qi)(qi)病理主要有以下(xia)两大学说(shuo):

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增(zeng)加而发挥抗(kang)抑郁(yu)作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症(zheng),发明(ming)了(le)以此原(yuan)理开发的思维自(zi)助方(fang)法。  

诊断标准

在国际(ji)疾病(bing)分类- 20中,抑(yi)郁发作不包括(kuo)发生于双相情(qing)感障碍中的抑(yi)郁状态。因(yin)此,抑(yi)郁发作只包括(kuo)首次发作抑(yi)郁症或复发性抑(yi)郁症。

国际疾病分类- 20规定的抑郁(yu)发作一般标(biao)准有3条:

g1.抑郁发(fa)作(zuo)须持续至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁(zao)(zao)狂(kuang)(kuang)(f30.-)标准(zhun)的(de)轻躁(zao)(zao)狂(kuang)(kuang)或躁(zao)(zao)狂(kuang)(kuang)发作(zuo)。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。抑郁发作的症(zheng)状(zhuang)分为(wei)(wei)两大类(lei),可以粗略地将之分别称为(wei)(wei)核(he)心(xin)症(zheng)状(zhuang)和附加症(zheng)状(zhuang)。  

测评

相关测评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(CED-S)、抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)自评(ping)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(SDS);他评(ping)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)如汉密顿抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(HRSD)、抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)状(zhuang)态问卷(DIS)、抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症状(zhuang)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(DSS);还(hai)有为特定(ding)(ding)人群设计的爱丁堡产后抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(EPDS)、老(lao)年抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(GDS)、医院焦虑抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(HADS)等。这些量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)可(ke)以帮(bang)助诊断是否有抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症状(zhuang),用于抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)的临床筛(shai)查;评(ping)定(ding)(ding)抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症状(zhuang)的严重程度;还(hai)可(ke)以用来观(guan)察(cha)在治疗过程中抑(yi)(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)的病情变化,作(zuo)为疗效的判定(ding)(ding)指标。当您需要(yao)进(jin)行测(ce)试时,请参(can)看具体的量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)介绍,选择相应(ying)的量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)进(jin)行测(ce)查。  

自我测试和(he)断定(ding)方法

北京大(da)学精神(shen)卫生研究所(suo)副所(suo)长周东丰教授指出,抑(yi)(yi)郁(yu)症不是普遍意义上的心(xin)情不好(hao),一个人情绪低落(luo),但过(guo)两天就好(hao)了,这就不是抑(yi)(yi)郁(yu)症。抑(yi)(yi)郁(yu)症有(you)九个主要症状,只要以下这些(xie)症状至(zhi)少存在四项,而且持续(xu)了两周还不能缓(huan)解,并(bing)且影(ying)响到(dao)了

抑郁症与心理障碍的关系

平时的正常生活,就(jiu)需要(yao)考虑是否(fou)患上了抑郁症,并及时找专科医生就(jiu)诊咨询(xun)。

★兴(xing)趣丧失,没有愉快感;

★精力(li)减退,常(chang)有无缘无故的疲乏感(gan);

★反应变慢,或者情绪容易激(ji)动、亢奋,也(ye)容易被(bei)激(ji)怒(nu);

★自我评价(jia)过低(di),时常自责(ze)或(huo)有(you)内疚感(gan),这也是导致患者自杀的(de)主要(yao)原因(yin);

★联(lian)想困(kun)难或自觉思考能力下降,对一些日常(chang)生(sheng)活小事也难以决断(duan);

★反复出现(xian)想死的念头或有自杀(sha)、自伤行为。

★睡眠障(zhang)碍,如失(shi)眠、早(zao)醒或睡眠过多(据研究,80%抑郁症患者具有睡眠障(zhang)碍)。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)外,抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)还有一(yi)些“周边症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)”。在(zai)亚洲特别是(shi)中(zhong)国和(he)日本(ben),大(da)多数抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)患(huan)者主要不(bu)是(shi)情绪方面的(de)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang),而是(shi)头痛、头晕(yun)、腹胀、心悸、身(shen)体(ti)疼痛等躯(qu)体(ti)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)。因此(ci)一(yi)些查不(bu)出生理原因的(de)躯(qu)体(ti)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)也应该考虑是(shi)否有抑郁症(zheng)(zheng)(zheng)的(de)可能,以免延误治疗。  

鉴(jian)别诊断

(1)内(nei)源性(xing)抑郁(yu)症:

存在(zai)下(xia)列症状之一者,应(ying)考虑内源性抑(yi)郁症的可(ke)能:

1、即(ji)往有躁狂或抑郁发病史。

2、家族中有躁狂或抑郁病史。

3、本次病程过程中躁狂表现。

4、有精神运动性迟滞(zhi)。

5、早(zao)醒或症状有晨轻晚(wan)重的变化。

6、内脏功能低下,食欲减(jian)退(tui)或体(ti)重(zhong)减(jian)轻,而无躯体(ti)疾病(bing)的存在。

7、自罪观念(nian),任何幻想(xiang)或妄想(xiang)

8、严重的自杀企(qi)图或多次自杀未遂。

9、生活不能自(zi)理,自(zi)知力(li)严(yan)重缺乏。

(2)反应抑郁症:

存(cun)在下列情况之(zhi)一(yi)者,应考虑反(fan)应性抑郁症的可能(neng):

1、急性(xing)起病,病程不到半(ban)年。

2、由明显(xian)环(huan)境(jing)因(yin)素(su)诱发,且症状与环(huan)境(jing)因(yin)素(su)有关。

3、精神创伤常萦绕于脑际,难以(yi)摆脱。

(3)药物所致的(de)抑郁(yu)状(zhuang)态:

患者可能找到(dao)使用药物(wu)病史。

(4)器质性疾病(bing)或(huo)躯体伴发的抑郁状(zhuang)态(tai):

可找到器质性病变。

(5)其(qi)他神经症和精神病伴发的抑郁(yu)状(zhuang)态:

除抑郁症状外,患者无(wu)神(shen)经症和精神(shen)病其(qi)他症状。

抑郁症的诊断:

(1)符(fu)合(he)神经症诊断标准(zhun)。

(2)以(yi)持久的轻度(du)至(zhi)中度(du)抑郁(yu)为主要临(lin)床(chuang)相,伴(ban)有以(yi)下症状至(zhi)少三项。

1、兴趣减退,但未丧失。

2、对前途(tu)悲观失望,但(dan)不绝望。

3、自觉疲(pi)乏无(wu)力或精神不振。

4、自我评(ping)价下(xia)降,但愿意接(jie)受鼓(gu)励(li)和帮助。

5、不愿意(yi)主动与人交往,但被动接触良好,愿意(yi)接受同情和支持。

6、有想死念(nian)头,但又顾(gu)虑重重。

7、自觉病情严(yan)重难治(zhi),但(dan)主(zhu)动求治(zhi),希望能治(zhi)好。

(3)存在下列症状中的任何(he)一(yi)项(xiang)

1、明显的精神(shen)运(yun)动性抑制。

2、早醒和症状的晨重夕轻(qing)。

3、严重的(de)内(nei)疚和自(zi)罪。

4、持续食欲减退(tui)和明显的(de)体重减轻(并非躯体疾病所致)。

5、不止一次自(zi)杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺损(sun)。  

治(zhi)疗方法

基本常(chang)识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)严重(zhong)程度的不(bu)(bu)同,大夫可能让(rang)你服(fu)药(yao)(yao),也可能让(rang)你进行物理(li)治疗(liao)或(huo)心(xin)理(li)治疗(liao)。大多数(shu)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)病人都不(bu)(bu)需(xu)要住(zhu)院治疗(liao)。 对严重(zhong)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)和那些不(bu)(bu)能服(fu)用抗抑(yi)(yi)郁(yu)药(yao)(yao)物的病人来(lai)说(shuo),特别是(shi)当抗抑(yi)(yi)郁(yu)药(yao)(yao)物不(bu)(bu)能足够有(you)效(xiao)(xiao)地减少(shao)抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)的时候(hou),经颅微电(dian)流刺激疗(liao)法常常是(shi)一种有(you)效(xiao)(xiao)的治疗(liao)方法。

抑郁症后(hou)首先要(yao)使用抗抑郁的药(yao)物,坚持(chi)服(fu)用一段时间以(yi)(yi)后(hou),再配合心理(li)医生进(jin)行心理(li)治(zhi)疗(liao)。进(jin)行心理(li)治(zhi)疗(liao)的过程中还是要(yao)坚持(chi)服(fu)药(yao)。一般来说,抑郁症确诊(zhen)后(hou)第一次患(huan)病如(ru)果(guo)坚持(chi)用药(yao)5年以(yi)(yi)上(shang)是可以(yi)(yi)治(zhi)愈的。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种治疗(liao)(liao)仪就是采用经颅(lu)微电流刺激疗(liao)(liao)法治疗(liao)(liao)抑郁(yu)症的。它通过低强度微量(liang)电流刺激大脑(nao),改变患者大脑(nao)异常(chang)的脑(nao)电波,促(cu)使(shi)大脑(nao)分泌一(yi)系列与抑郁(yu)、焦虑(lv)、失眠等疾病存在(zai)密切联系的神经递质和(he)激素,以(yi)此实现对这些(xie)疾病的治疗(liao)(liao)。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应(ying)(ying)等副(fu)(fu)作用,且(qie)起(qi)效(xiao)较慢。而(er)抑郁症患(huan)本身已有(you)多种躯体不(bu)适(shi)的(de)(de)(de)主诉,因而(er)服药(yao)早期可能会有(you)躯体不(bu)适(shi)加重的(de)(de)(de)感觉。这(zhei)时(shi)应(ying)(ying)当坚(jian)持治疗,随着时(shi)间的(de)(de)(de)推(tui)移(yi),绝大多数病人药(yao)物(wu)的(de)(de)(de)副(fu)(fu)作用逐渐减(jian)轻的(de)(de)(de)同时(shi)疾病得到了(le)理想的(de)(de)(de)控(kong)制。这(zhei)一点是患(huan)者和医生都应(ying)(ying)该注意到的(de)(de)(de)。

抑郁(yu)症(zheng)是一(yi)种大(da)脑疾患(huan),有其自(zi)身(shen)发(fa)(fa)生(sheng)和(he)发(fa)(fa)展(zhan)规律(lv)。多年来抑郁(yu)症(zheng)和(he)抗抑郁(yu)药(yao)的(de)研究,一(yi)直是当代精神病(bing)学一(yi)个重要的(de)研究领域。虽然(ran)有关抑郁(yu)症(zheng)的(de)病(bing)因和(he)病(bing)理(li)生(sheng)理(li)还不十分清楚,但(dan)并(bing)不妨碍对此病(bing)进(jin)行有效(xiao)治疗。  

心理治疗过(guo)程

(1)主要问题:求助(zhu)者(zhe)最(zui)关心、最(zui)困扰、最(zui)痛苦、最(zui)需要改(gai)善的问题。通常只有经(jing)过多次会面,求助(zhu)者(zhe)逐(zhu)渐产(chan)生(sheng)了对治疗者(zhe)的信任,才有可能逐(zhu)渐暴露问题

(2)要(yao)注意(yi)问题(ti)之间(jian)在时间(jian)上的联系:把(ba)求助者的过去、现在、将来的信(xin)息综合(he)起来考虑。

(3)治疗(liao)目标(biao)的(de)确(que)定:当对求助(zhu)者的(de)评估资料确(que)定之后,治疗(liao)者就要和(he)求助(zhu)者共同协商治疗(liao)的(de)目标(biao)问题。(4)治疗(liao)目标(biao)的(de)实施(shi)

(5)心理治(zhi)疗(liao)(liao)的(de)结束、评估和随访:当治(zhi)疗(liao)(liao)者(zhe)开(kai)始确信求助者(zhe)已(yi)经能够(gou)独立解决自己的(de)问(wen)题(ti)、预期(qi)的(de)治(zhi)疗(liao)(liao)目标已(yi)经达(da)到时,就应(ying)该着手讨论结束治(zhi)疗(liao)(liao)的(de)问(wen)题(ti)。结束治(zhi)疗(liao)(liao)是一个(ge)循(xun)序渐(jian)进的(de)过程。  

自(zi)我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引(yin)起抑郁症,应尽量避免(mian)使用(yong)。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋(dan)类等,对于摆脱抑郁症也有裨益。

1、制定一个(ge)切实可(ke)行的目标。

这(zhei)个(ge)目标(biao)要可(ke)行,也(ye)就(jiu)(jiu)是(shi)说,外在条(tiao)件和自身条(tiao)件都(dou)要具备(bei)。最初的(de)(de)(de)计划(hua)要比(bi)较易于实现,需要的(de)(de)(de)时(shi)间、精(jing)力比(bi)较少。如(ru)果(guo)这(zhei)个(ge)过程所需要的(de)(de)(de)时(shi)间和精(jing)力太(tai)多,在你(ni)对(dui)(dui)什(shen)么都(dou)不(bu)感兴趣的(de)(de)(de)情况下,你(ni)半(ban)途(tu)而(er)废(fei)的(de)(de)(de)可(ke)能性比(bi)较大。(如(ru)果(guo)你(ni)一想到某个(ge)目标(biao)就(jiu)(jiu)兴致勃勃地准备(bei)采取行动(dong)的(de)(de)(de)话(hua),你(ni)就(jiu)(jiu)不(bu)必往下看了(le),你(ni)不(bu)是(shi)这(zhei)篇文章希(xi)望帮(bang)助的(de)(de)(de)对(dui)(dui)象。)如(ru)果(guo)你(ni)住在内陆(lu)省份,就(jiu)(jiu)先别计划(hua)进游(you)大海(hai):如(ru)果(guo)你(ni)只在游(you)泳(yong)(yong)池里(li)游(you)过泳(yong)(yong),就(jiu)(jiu)不(bu)要计划(hua)横渡琼州海(hai)峡(xia)。这(zhei)些(xie)目标(biao)对(dui)(dui)目前的(de)(de)(de)你(ni)而(er)言(yan)太(tai)远大了(le)些(xie)。

现(xian)在(zai),我(wo)们假定你的(de)目标是“今年夏天(tian)学会游(you)(you)泳”。这个(ge)目标可行吗?可行的(de),因为我(wo)有(you)(you)好(hao)几(ji)个(ge)朋友都是一个(ge)夏天(tian)就(jiu)学会了游(you)(you)泳,他(ta)们并不是运动天(tian)才;我(wo)知道离家不远有(you)(you)个(ge)游(you)(you)泳场,开(kai)设有(you)(you)游(you)(you)泳课(ke)(ke)程;我(wo)有(you)(you)参加游(you)(you)泳课(ke)(ke)程所需的(de)这笔(bi)钱;这个(ge)夏天(tian)我(wo)有(you)(you)时间(jian)。

2、对你的目(mu)标精确定义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的(de)过(guo)程中,你(ni)(ni)要(yao)确保你(ni)(ni)会有一(yi)次又一(yi)次的(de)成功(gong),使你(ni)(ni)相信(xin)你(ni)(ni)才能力做到你(ni)(ni)想(xiang)做到的(de)事情。所以,请你(ni)(ni)精确定义(yi)你(ni)(ni)成功(gong)的(de)标(biao)准。

“今年(nian)夏天(tian)学会游泳(yong)(yong)”,“今年(nian)夏天(tian)”是(shi)指什么时候?2004年(nian)6月一9月。哪种游泳(yong)(yong)方式?蛙泳(yong)(yong)。怎样才算是(shi)学会?能(neng)不借助于任何辅助工具游100米。好了,9月30日,你(ni)可以依据这些标准检验你(ni)的目标是(shi)否(fou)达到了。

3、将(jiang)你的行动计划划分成足够小的步(bu)骤,确保(bao)你的计划一定(ding)可以完(wan)成。

为(wei)你(ni)(ni)(ni)的(de)(de)(de)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)制定(ding)(ding)(ding)一(yi)(yi)个详(xiang)细计(ji)划,计(ji)划的(de)(de)(de)每(mei)一(yi)(yi)步要(yao)达到的(de)(de)(de)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)都足够(gou)小(xiao),以确(que)定(ding)(ding)(ding)你(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)可(ke)以做到。比(bi)如(ru),你(ni)(ni)(ni)第一(yi)(yi)步的(de)(de)(de)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)可(ke)能是:确(que)定(ding)(ding)(ding)游泳课的(de)(de)(de)上课时间。你(ni)(ni)(ni)可(ke)能对(dui)这个目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)嗤之(zhi)以鼻(bi),觉(jue)得太(tai)轻而(er)(er)易(yi)举了。但对(dui)于某些抑郁很(hen)重的(de)(de)(de)人而(er)(er)言,能打(da)起精(jing)神(shen)做这件事也很(hen)不容易(yi)了。记住,在(zai)确(que)定(ding)(ding)(ding)每(mei)一(yi)(yi)个分(fen)(fen)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)时,要(yao)确(que)保你(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)定(ding)(ding)(ding)可(ke)以完(wan)(wan)成。每(mei)完(wan)(wan)成一(yi)(yi)个目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao),你(ni)(ni)(ni)就胜利了一(yi)(yi)次(ci),每(mei)一(yi)(yi)次(ci)成功会(hui)令你(ni)(ni)(ni)的(de)(de)(de)自信(xin)(xin)逐渐增长。如(ru)果你(ni)(ni)(ni)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)分(fen)(fen)目(mu)(mu)(mu)标(biao)(biao)(biao)太(tai)大,就难免失(shi)败(bai),一(yi)(yi)次(ci)又一(yi)(yi)次(ci)的(de)(de)(de)失(shi)败(bai)会(hui)打(da)击(ji)你(ni)(ni)(ni)的(de)(de)(de)信(xin)(xin)心,也许,几次(ci)失(shi)败(bai)之(zhi)后,你(ni)(ni)(ni)就会(hui)对(dui)这个计(ji)划完(wan)(wan)全丧失(shi)兴趣和信(xin)(xin)心,半途(tu)而(er)(er)废,重又返回(hui)到以前(qian)什么事也不要(yao)做的(de)(de)(de)状(zhuang)态之(zhi)中(zhong)去了。

4、用自己的行为定(ding)义(yi)是否成功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)个(ge)目(mu)(mu)标(biao)(biao)的(de)(de)不(bu)当之处(chu)在于(yu):这(zhei)个(ge)目(mu)(mu)标(biao)(biao)能(neng)否(fou)实(shi)现取决于(yu)小(xiao)李是(shi)否(fou)接受你的(de)(de)邀(yao)(yao)请。你可以(yi)控制自(zi)己的(de)(de)行为(wei),但不(bu)能(neng)控制别人的(de)(de)行为(wei)。因此,你的(de)(de)这(zhei)个(ge)目(mu)(mu)标(biao)(biao)违背了上一(yi)条原(yuan)则,你并不(bu)能(neng)确(que)定这(zhei)个(ge)目(mu)(mu)标(biao)(biao)一(yi)定可以(yi)实(shi)现。依据(ju)确(que)保成功的(de)(de)原(yuan)则,你可以(yi)这(zhei)样修改目(mu)(mu)标(biao)(biao):下班(ban)后(hou),邀(yao)(yao)请小(xiao)李一(yi)起喝咖(ka)啡。只(zhi)要你开口邀(yao)(yao)请过,那你就成功了。至(zhi)于(yu)小(xiao)李的(de)(de)反应,并不(bu)重要。邀(yao)(yao)请技(ji)巧是(shi)另(ling)外一(yi)个(ge)问题了。

5、目(mu)标(biao)中(zhong)不要有情感(gan)成分(fen)。

在这(zhei)个计划中,重(zhong)要(yao)的(de)是做,而不是你在做的(de)过程中的(de)感(gan)受。你可以控制(zhi)自己的(de)行为,但(dan)不能直接控制(zhi)情(qing)绪。而在抑郁状态下,你很(hen)难从任何活动中得到愉快的(de)感(gan)觉。情(qing)绪会受到行为的(de)影响,但(dan)这(zhei)种影响并不是即刻起作用(yong)的(de),需要(yao)一定(ding)的(de)时日。因(yin)此,如果(guo)你一定(ding)要(yao)感(gan)到愉快才算是成功,那么,你很(hen)可能会失败。不要(yao)制(zhi)定(ding)这(zhei)样的(de)目(mu)标:"我要(yao)愉快地游(you)(you)两(liang)圈(quan)",只(zhi)要(yao)"我要(yao)游(you)(you)两(liang)圈(quan)"就足够了。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治(zhi)疗(liao)(liao)完全不同的(de)治(zhi)疗(liao)(liao)方法(fa),是(shi)通过低强(qiang)度微量电流刺激(ji)大脑(nao)(nao),改(gai)变患(huan)者大脑(nao)(nao)异常的(de)脑(nao)(nao)电波,促使大脑(nao)(nao)分泌一系列与(yu)焦虑、抑郁、失眠等疾(ji)病存(cun)在(zai)密(mi)切(qie)联系的(de)神经递质(zhi)和激(ji)素(su),以此实现对这(zhei)些疾(ji)病的(de)治(zhi)疗(liao)(liao)。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌(ji)肉(rou)有(you)(you)节奏地抽搐。此(ci)法在专业医生的(de)操作(zuo)下,你几乎不会感受(shou)到痛(tong)苦,它能使抑(yi)郁症状和(he)抑(yi)郁情绪迅速得到缓解,总有(you)(you)效(xiao)率可达20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单(dan)独使(shi)用(yong)(yong)替代(dai)性(xing)疗法(fa)只能(neng)对(dui)轻度(du)抑(yi)郁症(zheng)有作用(yong)(yong),对(dui)重度(du)抑(yi)郁症(zheng)效果(guo)并不明显。

实验疗法

实(shi)验疗法通常不是由医生进(jin)行的,其(qi)安全性(xing)及有效性(xing)还未(wei)得到证实(shi)。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需(xu)要电(dian)流(liu)的(de)改(gai)变,穿颅磁刺激就(jiu)利用这个(ge)特性,以(yi)一种非侵入性、无痛且(qie)(qie)安全(quan)的(de)方(fang)式,利用金属(shu)线(xian)(xian)圈,直(zhi)接对脑中(zhong)特定区域发出强力但短暂的(de)磁性脉(mai)冲,在人脑的(de)神(shen)经线(xian)(xian)路上引发微量的(de)电(dian)流(liu)。目前未发现对治疗(liao)抑郁(yu)症有副作用且(qie)(qie)前景广阔(kuo)。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔(er)蒙补充疗法本(ben)身也可能(neng)引起抑郁症,如果你曾经患(huan)过抑郁症,在(zai)考虑使用这种(zhong)疗法前应告诉(su)你的医生。

反射疗法

反射疗法是由其实(shi)施者对(dui)患者手(shou)脚固定部(bu)位(wei)(wei)施加压力的一(yi)(yi)种技术,反射论者认为人(ren)体(ti)(ti)有(you)自身修复(fu)功能,手(shou)脚中的神经(jing)和身体(ti)(ti)其他部(bu)位(wei)(wei)相(xiang)联系。通过(guo)刺激手(shou)脚一(yi)(yi)定部(bu)位(wei)(wei),就可以通过(guo)反射原理(li)治(zhi)疗疾病。

运动疗法

不同的(de)运动(dong)(dong)形式可以(yi)帮助人们减少(shao)压力(li),放松心(xin)情(qing)(qing),减轻抑郁情(qing)(qing)绪(xu),使你(ni)精力(li)充沛,增加平衡性(xing)及(ji)柔韧性(xing)。从总(zong)体功能上来讲,运动(dong)(dong)疗法(fa)安(an)全、有效而且简单易行,但(dan)进行新的(de)运动(dong)(dong)项目之(zhi)前(qian),一定要同你(ni)的(de)医生商议(yi)。  

中医药(yao)治疗分型(xing)

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分(fen)为五(wu)型辨证论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅,故(gu)两(liang)胁(xie)胀痛,肝郁乘脾犯胃(wei),则出(chu)现腹(fu)胀腹(fu)泻(xie),身倦(juan)纳(na)呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚(xu)之象。以(yi)多愁(chou)善(shan)虑廉见善(shan)太息,胸胁(xie)胀满,腹(fu)胀腹(fu)泻(xie),身倦(juan)纳(na)呆为辨(bian)证要(yao)点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝失(shi)条达,则(ze)情绪(xu)抑郁,时有自杀企(qi)图,心(xin)情烦(fan)躁(zao),痰血(xue)停(ting)着,心(xin)神(shen)不宁,故思(si)维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则(ze)胁肋胀痛(tong),妇(fu)女(nv)闭经。面色晦暗,舌质紫暗或有淤点(dian),脉沉弦,均为血(xue)淤之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色(se)无华,舌淡,脉细弱(ruo)为辨证要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡(dan)胖(pang)或(huo)边有齿(chi)痕,苔白,脉沉(chen)细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下(xia)清稀(xi),舌淡胖或边(bian)有齿痕,脉沉细(xi)为辨证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则(ze)见(jian)五心(xin)烦热,口干,咽(yan)燥,舌红(hong)少苔(tai),脉细(xi)数,均为(wei)阴虚火旺之象。以情绪不宁,烦躁,口干咽(yan)燥,舌红(hong)少苔(tai),脉细(xi)数为(wei)辨(bian)证要点。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占(zhan)63.28%,抗抑(yi)郁药约(yue)占(zhan)1/4。  

相关信息

抑郁症对免疫系统的影响:

现(xian)实生活(huo)中工(gong)作压力大,心理负担(dan)重,以及情绪紧张的时候,人们往(wang)往(wang)容(rong)易生病,原因何在(zai)?专家认为,这就是植物(wu)神经(jing)(jing)系(xi)统影响免疫(yi)系(xi)统的表现(xian)。当抑郁症(zheng)出现(xian)时,植物(wu)神经(jing)(jing)系(xi)统就会紊乱,进而(er)免疫(yi)系(xi)统的功能就会紊乱,从而(er)出现(xian)各种顽固性疾病。

抑(yi)郁症导致的疾病很多,比如(ru):

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头晕、头昏、失(shi)眠 、多梦

4、多汗、虚(xu)汗(han)、盗汗(han)、怕(pa)冷、怕(pa)风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记(ji)忆差(cha)、反应迟钝(dun)、神经衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神经免(mian)疫剂(ji)效果非常(chang)明显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现(xian)代医(yi)学对抑(yi)郁症的诊断症状与古医(yi)籍(ji)文献(xian)记载有关“郁证”等病症进行对照,来说明中医(yi)对抑(yi)郁症的认(ren)识。 郁证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微(wei)满,生涎少食(shi),四肢无力。”“肺(fei)郁者(zhe),皮毛燥而(er)不润,欲嗽(sou)而(er)无痰。”“肾郁者(zhe),小腹微(wei)硬,精髓乏(fa)少,或浊(zhuo)或淋,不能久立(li)。”由此可(ke)见,郁证所(suo)表现出的(de)饮食(shi)减少,倦怠(dai)乏(fa)力,健忘等等,与抑郁症(zheng)是相(xiang)符(fu)的(de)。因此,勿容置疑,抑郁症(zheng)应隶属于郁证的(de)范畴。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相(xiang)平行。哪些人容易患产后抑郁

据研究发现以下人群(qun)容(rong)易发生产后抑(yi)郁:

1.孕(yun)期(qi)就存在焦虑和抑郁情绪(xu)的产妇。

2.既往有(you)抑郁发作史,家(jia)族有(you)抑郁症史,具有(you)经前期综(zong)合征病史。

3.一贯(guan)压抑的、适应不(bu)良(liang)的人(ren)格特(te)征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重(zhong)疾(ji)病、家庭中重(zhong)大变故等(deng)。

5,婚姻关系不(bu)良;婆媳关系不(bu)良等。

6.婴儿(er)看护应激,不能成功转变母亲角色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非(fei)计划(hua)内(nei)怀孕等。

但并不是(shi)说具(ju)有上述危(wei)险(xian)因素(su)的孕妇(fu)就(jiu)(jiu)一定会(hui)患产(chan)后抑(yi)郁(yu)。只要家人、自己重视(shi)心理健康(kang),注意排解不良(liang)情绪,主动寻求心理帮助,产(chan)后抑(yi)郁(yu)症就(jiu)(jiu)会(hui)远离你(ni)。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的(de)特点(dian)。个别隐(yin)匿性(xing)抑郁症(zheng)(zheng)则以(yi)躯(qu)体(ti)症(zheng)(zheng)状为(wei)(wei)主,体(ti)检(jian)常常无异常发现。典型的(de)抑郁症(zheng)(zheng)具体(ti)表现以(yi)心境低落为(wei)(wei)主,并至少有下(xia)列症(zheng)(zheng)状群中的(de)4项:①兴趣丧失(shi)、无愉快感;②精(jing)力(li)减退(tui)或(huo)疲乏感;③精(jing)神运动性(xing)迟滞(zhi)或(huo)激(ji)越;④自(zi)我(wo)评价过低、自(zi)责,或(huo)有内疚(jiu)感:⑤联想(xiang)困(kun)难或(huo)自(zi)觉思考能力(li)下(xia)降;⑥反复出现想(xiang)死的(de)念头或(huo)有自(zi)杀、自(zi)伤行为(wei)(wei);⑦睡(shui)(shui)眠障碍(ai),如(ru)失(shi)眠、早醒(xing),或(huo)睡(shui)(shui)眠过多;⑧食欲(yu)(yu)减退(tui)或(huo)体(ti)重明显减轻(qing);⑨性(xing)欲(yu)(yu)减退(tui)。闷(men)气促、食欲(yu)(yu)减退(tui)、睡(shui)(shui)眠障碍(ai)等(deng)。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的儿(er)童(tong)好(hao)象生下来(lai)一直在玩,但对有些12岁的儿(er)童(tong)来(lai)说,世界是令人沮丧和(he)充满斗(dou)争的地方。

一(yi)个(ge)正常(chang)的(de)(de)小孩(hai)(hai),会由于搬家、爱畜的(de)(de)死亡、或(huo)家人、朋友的(de)(de)死亡而(er)(er)发(fa)生(sheng)抑郁(yu)的(de)(de)现象。伴随着青春(chun)期(qi)而(er)(er)发(fa)生(sheng)的(de)(de)荷尔蒙变化,也(ye)会引起(qi)抑郁(yu)症(zheng)(zheng)的(de)(de)发(fa)生(sheng)。抑郁(yu)症(zheng)(zheng)的(de)(de)表现因年(nian)龄而(er)(er)异,岁(sui)数(shu)小的(de)(de)儿童(tong)会对食物和游戏缺乏兴趣(qu),会发(fa)火(huo),并且会减轻体重。大一(yi)点的(de)(de)儿童(tong)和青少年(nian)会失去对自己和家人的(de)(de)兴趣(qu)。家长(zhang)应当提供爱和支持,帮助(zhu)抑郁(yu)的(de)(de)孩(hai)(hai)子恢复自信心。家长(zhang)和大夫(fu)应当常(chang)问孩(hai)(hai)子的(de)(de)感觉,并一(yi)起(qi)讨论(lun)这种感觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各种躯体(ti)不舒适(shi)的症(zheng)状疗效不显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用,老年人(ren)慎用。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环类(lei)抗(kang)抑郁药:三(san)(san)环类(lei)抗(kang)抑郁药也有(you)许(xu)多缺点(dian):治疗的有(you)效率为(wei) 60%~80%;奏效较(jiao)慢,一般在(zai)2周左右(you)起效,对于(yu)重(zhong)症病(bing)人来说,疗效尚未出现时(shi),不(bu)(bu)良反应却先出现,常在(zai)此1周~2周内不(bu)(bu)肯坚持服药,甚至在(zai)这段时(shi)期(qi)中发生(sheng)自杀行(xing)为(wei);三(san)(san)环类(lei)抗(kang)抑郁药的副(fu)作用较(jiao)明显。鉴于(yu)以上的缺点(dian),从60年代就(jiu)开(kai)始研制新一代抗(kang)抑郁药。

杂环类抗抑(yi)郁药中有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者(zhe)禁用。由于副作用轻(qing),适(shi)用老年(nian)人及体弱者(zhe)应用。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药(yao)物及(ji)三(san)环类药(yao)物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用,如需药(yao)时,要停(ting)药(yao)至(zhi)少2周以上,而氟西(xi)汀则需停(ting)5周~7周。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病因素,使症状明显改(gai)善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽然女性(xing)(xing)抑郁(yu)症发病率是(shi)男(nan)性(xing)(xing)的两倍,但男(nan)性(xing)(xing)患(huan)抑郁(yu)症的后(hou)果要比(bi)女性(xing)(xing)严(yan)重的多。男(nan)性(xing)(xing)主要是(shi)由工作压(ya)力(li)导(dao)致(zhi)的,情绪上的自我宣泄能力(li)较差(cha)。

轻性抑郁症

轻(qing)性抑郁症(zheng)(zheng)常(chang)有头(tou)(tou)晕(yun)、头(tou)(tou)痛、无力(li)和(he)失眠(mian)等(deng)主诉,易(yi)误诊为神经衰弱,后者起病前有一(yi)定的(de)心(xin)理(li)(li)社会因(yin)素(su),如长期(qi)紧(jin)张(zhang)、用脑过度(du)等(deng),情(qing)感以(yi)焦虑、脆(cui)弱为主,主要临床(chuang)相(xiang)是与精神易(yi)兴(xing)奋相(xiang)联系的(de)精神易(yi)疲劳、心(xin)情(qing)紧(jin)张(zhang)、烦恼和(he)易(yi)激惹等(deng)情(qing)绪症(zheng)(zheng)状(zhuang),及肌(ji)肉紧(jin)张(zhang)性痛和(he)睡眠(mian)障碍等(deng)生理(li)(li)功能紊乱(luan)症(zheng)(zheng)状(zhuang)。自(zi)知(zhi)力(li)良好,症(zheng)(zheng)状(zhuang)被动性大(da),求(qiu)治心(xin)切(qie)。而抑郁障碍以(yi)情(qing)绪低落(luo)为主,伴(ban)思维迟缓,自(zi)卑、自(zi)罪、想(xiang)死,及生物学症(zheng)(zheng)状(zhuang)(如情(qing)绪昼夜轻(qing)重,食欲(yu)、性欲(yu)下降等(deng)),自(zi)知(zhi)力(li)常(chang)丧失,不主动求(qiu)治,可资鉴别(bie)。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻击”,就是通过说话来表(biao)达(da)攻击性,把(ba)自(zi)己的内心压(ya)力倾倒给(ji)(ji)别人,一(yi)旦(dan)别人不接受或暂时失去发泄对象,他(ta)们的压(ya)力就会积攒起来,给(ji)(ji)自(zi)己造成伤害。  

自我测试是否抑郁症

请在符合你情绪的项(xiang)上打分:没有0,轻度1,中度2,严重3。

1、悲伤:你是否一直感(gan)到伤心(xin)或悲哀?

2、泄气(qi):你是(shi)否感到(dao)前景渺茫?

3、缺(que)乏自(zi)尊:你(ni)是(shi)否觉得自(zi)己没有价值或自(zi)以(yi)为是(shi)一个失败者?

4、自(zi)卑:你是(shi)否觉(jue)得力不从心或自(zi)叹比不上别人? 

5、内疚(jiu):你(ni)是否对任何(he)事(shi)都自(zi)责? 

6、犹豫(yu):你(ni)是(shi)否(fou)在做决定时(shi)犹豫(yu)不决? 

7、焦躁不安:这段(duan)时(shi)间你是否一直处于愤怒和不满状(zhuang)态?

8、对生活丧失兴趣:你对事业、家庭、爱(ai)好或朋友是(shi)否丧失了兴趣?

9、丧失动机:你是否感到一(yi)蹶(jue)不振做事情毫(hao)无动力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食(shi)欲(yu)变(bian)化:你是否感到食(shi)欲(yu)不(bu)振(zhen)或情不(bu)自禁地暴(bao)(bao)饮暴(bao)(bao)食(shi)?

12、睡眠变(bian)化:你是否患有失(shi)眠症或整(zheng)天(tian)感到体力不支(zhi)、昏(hun)昏(hun)欲睡?

13、丧(sang)失性(xing)(xing)欲(yu):你是否丧(sang)失了对性(xing)(xing)的兴(xing)趣?

14、臆想症:你是否经常(chang)担心自己的健康?

15、自杀冲动:你是(shi)否(fou)认(ren)为(wei)生存没有价值,或生不如死?

测试后,请算(suan)出(chu)你(ni)的(de)总分并评出(chu)你(ni)的(de)抑郁程度。

0~4分,没有抑(yi)郁症;

5~10分,偶(ou)尔有抑(yi)郁情绪(xu);

11~20分,有(you)轻度(du)抑郁(yu)症(zheng);

21~30分,有中度抑(yi)郁(yu)症;

31~45分,有严重抑(yi)郁症。

中度(du)和严重抑(yi)郁症要(yao)立(li)即到心理(li)专(zhuan)科诊治。  

抑郁(yu)症日常注意(yi)事项

1、首先(xian)应(ying)与病人(ren)建立(li)良好的(de)治疗(liao)性(xing)人(ren)际(ji)关系,要密切观(guan)察自杀的(de)先(xian)兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗(lang)、在(zai)出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐(can)、卧床不起(qi)等(deng)。护理(li)人(ren)员不应(ying)让患者(zhe)单独(du)活动(dong),可陪伴患者(zhe)参加各种团(tuan)体活动(dong),如各种工疗(liao)和娱疗(liao),在(zai)与患者(zhe)的(de)接(jie)触(chu)中,应(ying)能识别(bie)这些动(dong)向,给予心理(li)上的(de)支持,使他们振作(zuo)起(qi)来,避免意外发生(sheng)。

2、安(an)置患者住(zhu)在护理人员易观(guan)察的(de)大房间(jian),设(she)施安(an)全,光(guang)线(xian)明亮(liang),空气流通、整洁舒(shu)适的(de)治疗休(xiu)养(yang)环境(jing)中(zhong)。墙壁以(yi)明快色彩(cai)为主,并(bing)且挂(gua)壁画及(ji)适量的(de)鲜花,以(yi)利(li)于调(diao)动患者积极良(liang)好的(de)情绪,焕发对生活的(de)热(re)爱。

3、严格执行整体护(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)制度,护(hu)(hu)理(li)(li)人员(yuan)(yuan)要(yao)有(you)高(gao)度的(de)(de)责任感,对有(you)消极意(yi)(yi)念的(de)(de)患者,要(yao)做到心中(zhong)有(you)数,重(zhong)点巡视。尤(you)其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节(jie)假日等病房人员(yuan)(yuan)少(shao)的(de)(de)情况下,护(hu)(hu)理(li)(li)人员(yuan)(yuan)特别要(yao)注意(yi)(yi)防范。

4、要加强对病房设(she)施的安(an)全检查。严格做好药品及(ji)危险物品的保管(guan)工作,杜绝(jue)不(bu)安(an)全因素(su),发药时,应仔(zi)细检查口腔(qiang),严防藏药或(huo)蓄(xu)积后一次性吞服。  

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