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早产儿

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   胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿未成熟儿(premature infant)。其出生体重大部分在2500g以下,头围在33cm以下。胎龄越短,婴儿体重越(yue)小身长越(yue)短。少数(shu)确(que)恬早(zao)产(chan)儿(er)而体重超(chao)过2500g,其(qi)器官功能和(he)适(shi)应能力较足月(yue)儿(er)为差(cha)者,仍应给予(yu)早(zao)产(chan)儿(er)特殊护理。

目录

病因学

由于引起分娩开始的机理尚未十分明了,因此关于发生早产的原因至今仍有许多不明之处。在临床病历分析中,大部分的早产原因为:①妊娠高血压综合征;②早期破水、胎盘早期剥离前置胎盘;③多胎妊娠羊水过多;④慢性疾病,如心脏病肾病肾炎肝病、糖 尿病、重症肺结核内分泌失调(如习惯性早产)、营养不良等;⑤贫血及严重的溶血病;⑥急性传染病伴有高热;⑦子宫肿瘤子宫内膜炎子宫颈口松弛;⑧骨盆及脊椎畸形;双胎或胎儿畸形;羊膜早破脐带异常及羊水过多是(shi)胎儿因(yin)素(su)。⑨急性(xing)或(huo)慢性(xing)中(zhong)(zhong)毒;⑩激(ji)烈(lie)情感波(bo)动或(huo)过劳(lao);⑾意外(wai)受伤或(huo)手术。在(zai)一小部分患(huan)儿中(zhong)(zhong)查不出明显原因(yin)。  

早产儿特点(dian)

外表特点

(1)头部:头大,头长为身高的1/3,囟门宽大,颅缝可分开,头发呈短绒样,耳壳软,缺乏软骨耳舟不清楚。

(2)皮肤:呈鲜红薄嫩,水肿发亮,胎毛多(duo)(胎(tai)(tai)龄(ling)愈小愈多(duo)),胎(tai)(tai)脂丰富,皮下脂肪少(shao),趾(zhi)(指)甲软,不(bu)超(chao)过趾(zhi)(指)端。

(3)乳腺结节:不能(neng)触(chu)到,36周后触(chu)到直径小于3mm的乳腺结节。

(4)胸腹部:胸廓呈圆筒形,肋骨软,肋间肌无力,吸气时胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有脐疝

(5)跖纹(wen):仅在足(zu)前部见1~2条足(zu)纹(wen),足(zu)跟光滑。

(6)生殖系统:男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇

病理生理特点

(1)体温

①体温调节(jie)中(zhong)枢不(bu)成熟,稳定性不(bu)好。

②体表面(mian)积相对较(jiao)大,散(san)热多。

③皮下脂肪少,贮热能力低,供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。

过冷肌肉颤动的反应少,控制血液流至皮肤微血管血管扩张能力差。

⑤胃肠发育不全,无法摄(she)取足够热量来(lai)维持(chi)体温。

汗腺功能不足,妊娠32周以(yi)下(xia)出生的(de)婴儿不会出汗(han)。

⑦活动力差。

(2)呼吸系统

呼吸中枢呕吐反射咳嗽反射均比较微弱,容易发生吸入性肺炎

肺泡发育不全,缺乏表面活性物质,导致肺泡塌陷,引起肺透明膜病

③容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀

④胸廓及呼吸肌无力,需较强的刺激才能起(qi)反(fan)应。

(3)循环系统

①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全,使左至右的分流增加,易有开放性动脉导管,愈早产的(de)婴儿,其(qi)开放性动脉导(dao)管发生的(de)比例(li)愈高。

缺氧酸中毒易引起持续性肺动脉高血压,因(yin)由右至左的分流而(er)引(yin)起发绀。

凝血酶原不足、维生素C不足,使血管脆弱易致出血,如颅内出血上消化道出血

白蛋白不足(zu)及血管(guan)渗(shen)透性(xing)较大易致水肿。

(4)血液系统:早产儿体重越小,出生后血红蛋白红细胞的(de)降低(di)开(kai)始越(yue)早(zao),6周后血红蛋白可(ke)跌(die)至(zhi)70~100g/L(足月儿(er)于8~12周后低(di)至(zhi)110g/L),有核红细胞持续出现在(zai)周围(wei)血象中的(de)时间也(ye)越(yue)长。

(5)排泄系统:

①愈不成熟的早产儿,其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生,因肾血流减少,肾小球滤过率更降低,早产儿会出现无尿或少尿。

②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限,易有水中毒脱水的危险。

(6)中枢神经系统

脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂,故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂,造成脑室出血

黄疸严重时,因易缺氧使脑血管屏(ping)障受(shou)损(sun)而造成核黄疸(dan),导(dao)致脑(nao)部中枢神经系统的损(sun)伤。

③对刺激的反应较慢。

④吸吮、吞咽及张力反射(she)不好(hao),易致喂食困难。

⑤咳嗽(sou)反(fan)射微弱或(huo)无。

⑥呼吸、体温中枢发(fa)育不好。

(7)消化系统

①呕吐反射不良,食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良,易患吸入性肺(fei)炎(yan)的(de)危(wei)险。

②出生时长时间的缺氧,使肠道血流减少,易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎

③胃容量小,所以(yi)进食(shi)量少(shao),影响到营养、热量及水分的需(xu)求。不(bu)同体重早(zao)产儿的胃容量有明显差异,如表1所示(shi)。到出生2周以(yi)后(hou)胃容量才明显增加。

④对脂肪的消化吸收差,对蛋白质、碳(tan)水(shui)化合物的消化吸收较好(hao)。

肝功能差:

(8)免疫系统

①由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得),使早产儿易受感染

②皮肤易受损和感染(ran)。

(9)眼睛:视网膜血管成熟度不佳,过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩,刺激血管增生,引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化,进而导致视网膜剥离失明,称早产儿视网膜病变

(10)生长发育:生长发育快,早产儿体重增长的倍数较足月儿为大,1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍,1501~2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半,1001~1500g者可达7倍。由于生长特快,极易发生低血钙和佝偻病。  

治疗措施

产时处理

早产儿出生时必须注意保暖,处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症,产房温度必须保持25℃左右。为了预防窒息,产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉镇静药。胎头娩出时,先将胎儿口、鼻腔内的粘液挤出。未清除干净者,可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清,必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩,以免擦伤粘膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。待断脐完毕,用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂,然后裹以布类。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼,预防结膜炎。处理就绪后,尽快(kuai)转入已(yi)调(diao)节好温(wen)度的早产(chan)儿(er)暖(nuan)箱内。  

护(hu)理方法(fa)

初(chu)生(sheng)的(de)早(zao)产(chan)儿入室后(hou)应先安静4小(xiao)时(shi),头(tou)侧向一边,使口内粘液向外流,以后(hou)每2~3小(xiao)时(shi)轻换体位1次(ci)。每4小(xiao)时(shi)测体温1次(ci),每日(ri)(ri)最高温度(du)与最低温度(du)之差不(bu)应超过1℃。如已稳定(ding)在36~37℃间3次(ci)以上,可改为每日(ri)(ri)上午时(shi)及下午时(shi)各测1次(ci)。若(ruo)体温高于(yu)37℃或低于(yu)36℃,仍需每4小(xiao)时(shi)测1次(ci)。

氧(yang)(yang)(yang)的(de)(de)使(shi)用以(yi)有呼吸(xi)困难或青紫、情况欠佳者为限,勿(wu)以(yi)氧(yang)(yang)(yang)吸(xi)入当作常规。一般给氧(yang)(yang)(yang)数(shu)小时(shi)(shi)(shi)后青紫消(xiao)失、呼吸(xi)正常时(shi)(shi)(shi)便可(ke)停止。如体(ti)重夺1000g以(yi)下的(de)(de)早产(chan)儿,可(ke)持续1昼夜(ye)。持续给氧(yang)(yang)(yang)最好不超过3天。禁(jin)忌放(fang)氧(yang)(yang)(yang)过事、浓(nong)度过高,时(shi)(shi)(shi)间过长,以(yi)免损伤婴儿 的(de)(de)眼(yan)及(ji)肺(fei)。哺喂时(shi)(shi)(shi)容易发绀的(de)(de)婴儿,可(ke)于哺喂前后给予数(shu)分钟氧(yang)(yang)(yang)吸(xi)入。

早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时,上半身在暖箱内进行擦澡护理,包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000~1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处,以保(bao)护皮(pi)肤。护理(li)中着重做好下列三点:

一、保暖 早(zao)产儿由于体温调节困难,因此护理中对(dui)温、湿度的要(yao)求就显得很(hen)重要(yao)。

早产锗衣着以轻(qing)柔软(ruan)暖、简(jian)便易穿为宜(yi)(yi),尿布也要柔软(ruan)容易吸水为佳,所有衣着宜(yi)(yi)用(yong)带系(xi)结,忌(ji)用(yong)别针和(he)纽扣。睡(shui)暖箱(xiang)者,除测体(ti)重(zhong)外,护(hu)理工(gong)作尽量在暖内进(jin)行,操作时应边门内进(jin)入,非(fei)万不得已才(cai)打开箱(xiang)盖(gai),以免箱(xiang)内温度波动(dong)过大。

凡体(ti)(ti)重增达2,000g左右或以上,一般情况良(liang)好,室(shi)温维持在(zai)24℃时,在(zai)不(bu)加热(re)的(de)暖箱内保持正(zheng)常体(ti)(ti)温,和每3小时用奶瓶(ping)喂(wei)奶一次(ci)吮吸良(liang)好,体(ti)(ti)重继续(xu)上升(sheng)者,可出(chu)暖箱。

二、由于早产儿生长发育较快,正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间:一般早产儿可于生后2~4小时开始喂糖水,试喂1~2次无呕吐者,6~8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或应用全静脉和部份高营养液,情(qing)况好(hao)转后才改(gai)口服。

喂(wei)奶间隔时间:可根据不同体重安(an)排,1000g以下每小时喂(wei)1次(ci)(ci),1001~1500g者1.5小时1次(ci)(ci),1,501~2,000g者2小时1次(ci)(ci),2001~2500g者每3小时1次(ci)(ci)。夜间均可适当(dang)延长。如遇到摄入量(liang)不足,一般情(qing)况(kuang)欠佳,吮吸力差,胃纳欠佳易(yi)吐的婴儿,白天晚间均以少量(liang)多次(ci)(ci)为宜。

喂奶方法:按早产儿具(ju)体情况(kuang)而(er)定。

1、直(zhi)接哺喂(wei)母奶:出生体重(zhong)较大已有吮吸(xi)能力的可试用此法。

2、奶(nai)瓶喂养:也只能(neng)用于体重较(jiao)大的并(bing)已有吮(shun)吸(xi)力(li)的早产儿。用小号奶(nai)瓶,奶(nai)液不易(yi)(yi)转冷(leng)。橡皮奶(nai)头要(yao)软(ruan),开孔(kong)2~3个,大小以倒置时奶(nai)液适能(neng)滴出为度。流奶(nai)过快(kuai),来(lai)不及吞(tun)咽(yan),易(yi)(yi)致窒息;流奶(nai)过慢,吮(shun)吸(xi)费力(li),易(yi)(yi)使疲倦而拒(ju)食。

3、胃管喂养:适用于吮吸吞咽能力不全,体重较低的早产儿。插时不宜过急,先用镊子胃管插入1~2cm后,再插入1~2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力,插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡,该气泡是否与呼吸有关;若无关,再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管(guan),挂于奶架上(shang),即可灌奶。胃(wei)管(guan)内(nei)空(kong)气向上(shang)排除后,奶液便可自动渐(jian)渐(jian)流入。每次流奶完毕,再倒2~3ml温开水,冲洗管(guan)腔。

孕周小于32周,体重小于1,500g者,输入各种和人奶近似的氨基酸脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质,65~100ml/kg/d,最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病,低体重儿等摄入量不足者,也可采用消化道外颈静脉补充营养。

喂哺早产儿以母乳最为相宜,应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下,也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

三、防止感染 早产儿室应该有空气调节设备,保持恒温、恒湿和空气新鲜。

初生后应侧向右睡,以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位,以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻,以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,患儿即应隔离。  

并(bing)发症

1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状

2.本病主要见于是产儿以及剖宫产的新生儿。成(cheng)熟度越差(cha),此病的发生率也越高。

3.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关,特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶,形成能(neng)排泄的(de)结(jie)合胆(dan)红素的(de)功能(neng)低下所致(zhi)。

4.约7%的早产儿发生脑室内出血(IVH)或脑室周围白质软(ruan)化(PVL),而达50%。

5.往往有贫血现象。由于早产儿铁的储存不足,出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快,需要血量增加,但造血功能较差,未能赶上体重增加的速度。

6.钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能(neng)较差。由于生长太快,钙磷的一般供给量往(wang)(wang)往(wang)(wang)不(bu)能(neng)满足需要。

7.早产儿体温(wen)调节(jie)功能差,体表面积(ji)相对地大,皮肤(fu)较薄,血管丰富,易于散热(re),而(er)棕(zong)色脂肪的量又少(shao)等因素易患硬肿症。

8.吸入高浓度的氧,可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上,视网膜血管因此发生痉挛,导致视网膜缺血损伤,引起纤维组织增生而失明(ming)。对早产儿(er)必须用氧时,要(yao)注意适(shi)当的氧浓度和用氧时间。  

预防(fang)

在发生早产的各种原因中,大部分为母亲因素,其中除了先天性生殖畸形外,大都可以通过孕期保健来预防。产前检查应予重视,积极预(yu)防和控制妊(ren)娠高血压(ya)综合征,降低胎(tai)盘早(zao)期剥离发(fa)生(sheng)率,发(fa)现前置胎(tai)盘后要及早(zao)治疗,纠(jiu)正贫血。加强对心脏病孕(yun)妇的管理(li),普及孕(yun)期保健常(chang)识,做好卫生(sheng)宣教,注意劳(lao)逸(yi)结合,避免感染。  

治愈标准

早产(chan)儿一般情(qing)况(kuang)良(liang)好(hao)(hao),吸乳(ru)情(qing)况(kuang)好(hao)(hao),体(ti)重已达到2300g左右,无贫血及其他营养(yang)缺乏等疾(ji)病症状,在(zai)室(shi)内温度21~24℃下(xia)能保持正常(chang)体(ti)温时,可以出院(yuan)。  

出院后

每(mei)个婴儿出院前(qian)发给产妇卫生宣传(chuan)册子,教会她如何护理、保(bao)暖(nuan)、喂养和预防感染的(de)知(zhi)识(shi)。对于异常情况(kuang)和重点(dian)注意事项当面交代清楚。  

早产儿(er)的(de)护理要点

防止感染:除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染

注意保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部(bu)等皱褶处。若体(ti)重3千克(ke)以上,每(mei)次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗(xi)澡(zao)。但(dan)在寒冷季节,要(yao)注意洗(xi)澡(zao)时的室内温度和水温。

精心喂养:早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求:而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能(neng)力(li),对(dui)抗感(gan)染有(you)很大作用。所以(yi)妈妈一(yi)定要有(you)信心,相信自己的(de)(de)乳汁(zhi)最(zui)适合(he)喂养孩(hai)子(zi)(zi),要想办法让孩(hai)子(zi)(zi)吃到(dao)母乳,或者想办法让孩(hai)子(zi)(zi)出院(yuan)后吃到(dao)母乳。母亲(qin)要尽可(ke)能(neng)地与早产儿接触,如(ru)孩(hai)子(zi)(zi)住(zhu)(zhu)院(yuan)的(de)(de)医院(yuan)有(you)母婴同室病(bing)房,妈妈一(yi)定要陪伴孩(hai)子(zi)(zi)住(zhu)(zhu)入母婴同室病(bing)房。对(dui)不能(neng)吸(xi)吮或吸(xi)吮力(li)弱的(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi),妈妈要按时(shi)挤奶(至少每三小时(shi)挤一(yi)次),然后将(jiang)挤出来(lai)的(de)(de)奶喂婴儿。

婴儿抚触:抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部按摩,可以(yi)使孩子(zi)的消化吸收功(gong)能增强。

有下列情况时,应及时与医生联系:①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;③吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时;④突然发生腹胀时;⑤发生痉挛、抽搐时。

在护(hu)理(li)早(zao)产儿(er)时,千万不要(yao)急躁,要(yao)精心(xin),多观察孩子变(bian)化,但不要(yao)过分(fen)紧张,要(yao)科学(xue)调理(li),要(yao)有(you)信心(xin),孩子一定(ding)会健(jian)康成长的(de)(de)(de)(de)。实践证明,2岁前是(shi)弥(mi)补先(xian)天不足(zu)的(de)(de)(de)(de)宝贵时间,只要(yao)科学(xue)地喂养(yang),在两周岁以前早(zao)产儿(er)的(de)(de)(de)(de)体质(zhi)赶(gan)上正常儿(er)是(shi)完(wan)全可能的(de)(de)(de)(de)。这样的(de)(de)(de)(de)早(zao)产儿(er),体力、智力都不会比(bi)正常人差。  

不要对早产儿感到失望

早产儿(er)的(de)后天发育(yu),因出生时(shi)体重和以后的(de)发育(yu)状况(kuang) 不同(tong),不能一概而论。发育(yu)特(te)别好(hao)的(de)低体重儿(er),在(zai)1年内 即可达到正(zheng)常儿(er)的(de)水(shui)平(ping)。特(te)殊情(qing)况(kuang)的(de)早产儿(er),在(zai)5年内才能达到正(zheng)常儿(er)的(de)水(shui)平(ping)。

早产儿(er)智力和运动的发(fa)育情况,一般要比正(zheng)常儿(er)迟一些。其原(yuan)因是本应(ying)在胎(tai)内发(fa)育,由于过(guo)早出生,没有得到(dao)足够的发(fa)育,出现了时间差(cha)。如能(neng)这样(yang)考虑(lv),可以(yi)说无多大差(cha) 别。

早产儿出生后较小,需要特别地、精心地哺养,千万不要因生了早产儿感到失望。早产儿出生时,要用救护车送往医院

早产儿出生时,如需要送专门医院护理,可与当地新生 儿急救医疗机构的医生联系,用专车送往早产儿医疗中心。 病症严重者可送新生儿集(ji)中(zhong)治疗(liao)室治疗(liao)。

出(chu)院(yuan)后有保健(jian)护(hu)士(shi)(shi)的巡诊(zhen),如(ru)发现问(wen)题(ti)时,可与护(hu)理(li)过(guo)婴(ying)儿(er)的医生或护(hu)士(shi)(shi)商(shang)量(liang)。  

早产儿更(geng)需要母(mu)乳喂养(yang)

提起早(zao)产(chan)儿,人们(men)不(bu)禁(jin)联想到(dao)隔离(li)室保(bao)温箱里那些(xie)弱(ruo)不(bu)禁(jin)风艰(jian)难(nan)挣(zheng)扎着的(de)小生命(ming)。既(ji)(ji)然妈妈不(bu)能够接触孩(hai)子,自然也(ye)谈不(bu)上母乳喂养。有些(xie)孩(hai)子需要在暖(nuan)箱里住(zhu)一(yi)个月左右(you)才能出院回家,届(jie)时医院已经给(ji)孩(hai)子喂上了奶瓶(ping),再给(ji)奶头谈何(he)容易,更况母亲的(de)奶也(ye)因为缺乏(fa)吸吮和(he)刺激逐(zhu)渐“憋回去”了,母乳喂养尚(shang)未(wei)展开既(ji)(ji)已夭折。

其实事情远(yuan)远(yuan)没有这样悲(bei)观(guan)。很多(duo)早产(chan)儿(er)(er)出(chu)(chu)(chu)生(sheng)体重比较接近(jin)足月儿(er)(er),而且生(sheng)下来就(jiu)能够哺乳。即使那些需要(yao)在暖箱里成长一个阶段的小小早产(chan)儿(er)(er),依然可(ke)以(yi)(yi)(yi)做到(dao)母(mu)(mu)乳喂养(yang):只要(yao)你了解母(mu)(mu)乳喂养(yang)对(dui)早产(chan)儿(er)(er)的巨(ju)大优(you)势,并且持(chi)之(zhi)以(yi)(yi)(yi)恒在家里把(ba)奶挤出(chu)(chu)(chu)储存起来以(yi)(yi)(yi)备后用(yong),保持(chi)母(mu)(mu)乳的分泌(mi)量。如果条件允(yun)许,你甚至(zhi)可(ke)以(yi)(yi)(yi)把(ba)挤出(chu)(chu)(chu)来的奶送到(dao)医院,通过其他方式(shi)喂给宝(bao)宝(bao),远(yuan)远(yuan)强于(yu)给宝(bao)宝(bao)喂奶粉(fen)。

(1)超级(ji)母(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru):早产(chan)儿更(geng)(geng)加需要母(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)。早产(chan)儿为(wei)了(le)“追(zhui)赶”生(sheng)长速度,需要更(geng)(geng)多的(de)(de)(de)蛋(dan)白(bai)(bai)质和热量,而(er)早产(chan)儿的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)亲身体会迎合这(zhei)个需要制造出(chu)高热量高蛋(dan)白(bai)(bai)的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)。早产(chan)儿的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)亲分(fen)(fen)泌(mi)出(chu)来的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru),还含(han)有高于足月(yue)儿母(mu)(mu)(mu)亲分(fen)(fen)泌(mi)的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)所(suo)含(han)的(de)(de)(de)抗体以(yi)及(ji)其(qi)他养分(fen)(fen),这(zhei)种差别甚至一直延伸到宝宝出(chu)生(sheng)后6个月(yue)。这(zhei)充分(fen)(fen)证明了(le)人(ren)类母(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)为(wei)了(le)保证下一代(dai)的(de)(de)(de)健康成(cheng)长,是会根(gen)据这(zhei)种成(cheng)长的(de)(de)(de)特殊要求而(er)调整改变的(de)(de)(de),换句话说,早产(chan)儿的(de)(de)(de)母(mu)(mu)(mu)乳(ru)(ru)是“超级(ji)奶”(super milk)!

这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分,会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化,不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的(de)(de)负担(dan)。宝宝对于(yu)母(mu)乳(ru)(ru)中的(de)(de)脂(zhi)肪和蛋白(bai)质的(de)(de)利(li)用率,远(yuan)远(yuan)高(gao)于(yu)奶(nai)(nai)粉(fen)。母(mu)乳(ru)(ru)还会促进(jin)早(zao)产儿(er)(er)大(da)脑的(de)(de)发(fa)育,一项著(zhu)名的(de)(de)研究发(fa)现,母(mu)乳(ru)(ru)喂(wei)养的(de)(de)早(zao)产儿(er)(er)比奶(nai)(nai)粉(fen)喂(wei)养的(de)(de)早(zao)产儿(er)(er)在7岁半(ban)至8岁间(jian),平(ping)均智商高(gao)出十多个点。传统做法(fa)是等到早(zao)产儿(er)(er)能够吃(chi)奶(nai)(nai)粉(fen)后再(zai)进(jin)行母(mu)乳(ru)(ru)喂(wei)养,但是新的(de)(de)研究表明,对于(yu)早(zao)产儿(er)(er)来说,吃(chi)母(mu)乳(ru)(ru)比吃(chi)奶(nai)(nai)粉(fen)省力,母(mu)乳(ru)(ru)喂(wei)养的(de)(de)早(zao)产儿(er)(er)比奶(nai)(nai)粉(fen)喂(wei)养的(de)(de)早(zao)产儿(er)(er)成长的(de)(de)更好(hao)、呼吸暂(zan)停(ting)(窒息)的(de)(de)现象明显(xian)下降。

早(zao)产儿(er)母(mu)(mu)亲所分泌的(de)(de)母(mu)(mu)乳,不仅(jin)仅(jin)在成分上(shang)更加(jia)超(chao)级,甚至在分泌的(de)(de)手段上(shang)也远远超(chao)出奶粉。当(dang)你(ni)给早(zao)产的(de)(de)宝宝喂母(mu)(mu)乳时,你(ni)在给他(ta)提供(gong)使(shi)他(ta)受益终生的(de)(de)喂养。无论(lun)多末先(xian)进的(de)(de)技术都无法完全复制(zhi)母(mu)(mu)乳,母(mu)(mu)乳是最最完美(mei)的(de)(de)婴儿(er)食品(pin)。

(2)挤(ji)奶(nai):一(yi)些提前两个月出生(sheng)的早产儿可(ke)能会在母(mu)乳(ru)(ru)之(zhi)外需(xu)要补充维生(sheng)素(su)和矿物质,这(zhei)并不意味着(zhe)你的母(mu)乳(ru)(ru)有什么不足(zu),只是这(zhei)么小的早产儿也(ye)许需(xu)要某些额外的养(yang)分来保证正常的发(fa)育。

如果宝宝不能够马上直接哺乳,你需要立刻开始挤奶,并且把挤出来的奶冷冻起(qi)来,等到宝宝回家后喂给(ji)他。初乳中(zhong)的抗(kang)体对于宝宝的免疫力(li)来说(shuo)至关重要,最(zui)好能(neng)够储存起(qi)来留(liu)给(ji)宝宝。

你可(ke)(ke)能(neng)需要练习(xi)一段时间(jian)才(cai)能(neng)够(gou)做到熟练自如地挤奶。心里(li)想着你的(de)(de)宝(bao)宝(bao),看(kan)着他的(de)(de)照(zhao)片,多和医院联(lian)络获取他的(de)(de)信息,都可(ke)(ke)以(yi)帮助你分泌(mi)更(geng)多的(de)(de)母乳。如果分泌(mi)量有所下降也不(bu)要悲观,你的(de)(de)身(shen)体对于吸(xi)奶器(qi)的(de)(de)反应远远不(bu)如对宝(bao)宝(bao)吸(xi)吮的(de)(de)反应来的(de)(de)热烈。一旦宝(bao)宝(bao)开(kai)始直(zhi)接吸(xi)吮,乳汁分泌(mi)量就会迅速提高。

在(zai)一开(kai)始,你需要(yao)每(mei)天(tian)(tian)至少挤5次共100分钟(zhong)。如(ru)果条件允许,挤出来(lai)的奶在(zai)5-8天(tian)(tian)之内(nei)可(ke)以喂(wei)给(ji)宝(bao)(bao)宝(bao)(bao),冰箱冷藏就行了。如(ru)果不能够这么(me)快(kuai)地(di)喂(wei)给(ji)宝(bao)(bao)宝(bao)(bao),则需要(yao)冷冻(dong)。不要(yao)给(ji)母(mu)乳高温加热(re),这样(yang)会破(po)坏(huai)奶中的养分。

(3)第一次哺乳:根据月份和大小体重的不同,早产儿能够直接哺乳的时间从出生后几天到几星期不等。有些医生建议在直接哺乳之前,给宝宝使用管道或者小杯哺喂,以免产生“乳头错觉(jue)”。一旦(dan)宝宝能(neng)够(gou)直接吸吮乳(ru)头,就不要使用任何其他替代物。

早产儿第一次吃上母(mu)(mu)乳,是(shi)对母(mu)(mu)亲的(de)(de)耐心和(he)毅力的(de)(de)一场考验。坐舒(shu)服了,给你自己和(he)宝(bao)宝(bao)垫上足够的(de)(de)枕(zhen)头(tou),做好思想(xiang)准(zhun)备——这不(bu)是(shi)件容易的(de)(de)任务。

记住,宝宝很弱小,很容易疲劳,他需要额外的抱和哄,需要很多很多的耐心。他也许一开始只能够一次吸吮几秒钟,他甚至可能对母乳根本不感兴趣,并且因为习惯了另外的哺喂方式,他可能感到不解和不安。你需要镇静、轻柔、耐(nai)心地对待(dai)他,仔细观察(cha)他。有(you)的(de)(de)宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)可以(yi)马上叼住奶(nai)(nai)头吸吮,有(you)些宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)则(ze)舔一(yi)舔奶(nai)(nai)头、轻轻吸两口就松(song)开。一(yi)开始(shi)的(de)(de)哺(bu)乳对于你们母(mu)子二人来说都(dou)是一(yi)个(ge)学(xue)习的(de)(de)过程,无论早产(chan)儿(er)还是足月儿(er),最(zui)初的(de)(de)哺(bu)乳都(dou)不一(yi)定一(yi)帆风顺,拥抱和亲(qin)热的(de)(de)成分多于实际的(de)(de)哺(bu)喂,这种亲(qin)密的(de)(de)接触令你们获益匪浅。

传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝,你需要用胳膊托住他的全身,用手掌支撑他的头颅(你的臂膀、腰被需要许多柔软舒适的枕头或者垫子),用另外一只手托住乳房,轻轻地送给宝(bao)宝(bao)。如果他(ta)这(zhei)次没有吃上,下次也许就(jiu)进步一(yi)些(xie)。如果他(ta)表现累了(le),就(jiu)歇一(yi)会儿,好好地搂住(zhu)他(ta)。  

特殊配方奶粉辅助早产儿喂养

对于无法进行母乳喂养的早产儿,一定要选择专门设计的早产儿配方奶粉。其生产工艺要求更高,配方更接近母乳,不是一般生产厂家可以生产的。因为早产儿的消化代谢肾排泄功能更差,要求配方奶粉中的总蛋白更低,将乳清蛋白和酪蛋白的比(bi)例调为70:30;总热量比(bi)一般(ban)的配方奶粉要高。有利于早(zao)产儿消化吸收和增加(jia)体重(zhong)。

当宝(bao)宝(bao)的体重达到2500克(ke)时,就(jiu)要(yao)更(geng)换(huan)婴儿配方奶(nai)粉,需(xu)要(yao)采(cai)用(yong)渐进(jin)式添(tian)加奶(nai)粉的方法进(jin)行换(huan)奶(nai)。

推(tui)荐一:雀巢特(te)别(bie)能恩(早产儿配方奶(nai)粉(fen))

a. 关键信息:让早产/低出(chu)生(sheng)(sheng)体重儿(er)快速而安全(quan)的生(sheng)(sheng)长

b. 产品特点:

* 70%乳清蛋白:

√ 消化吸收好,不会增加早产宝宝肾脏负担

胃排空快,有助于减少胃食管返流、胃储留等(deng)喂(wei)养不(bu)耐(nai)受;并(bing)适合(he)“少量多 次”的(de)喂(wei)养特点

酪氨酸苯丙氨酸的水平较低,减少代谢性酸中毒的风险

* 30%中链甘油三脂确保良好的脂肪吸收率及理想的体重增长

* 55%乳糖与45%麦芽糖糊精和葡萄糖聚合物组合:

√ 避免过分依赖乳糖酶,有利(li)于充(chong)足(zu)热量的供给

√ 较低的渗透压,减少坏死性小肠结肠炎发生的风险

* 特别添加DHA/ARA: 有利于(yu)大脑,视网膜发育(yu)。

原因:早产儿/低出生体重儿缺乏将亚油酸和@-亚麻酸转化为DHA/ARA的(de) 酶,故必须从食(shi)物中摄取DHA/ARA才能保证生长发育的(de)需要(yao)。

C. 强调的要点:

参考(kao)

站外链(lian)接

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