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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因(yin)此,最关键的措施是在现场即刻将异物排出。

目录

临床表现

可分为4期。

异物进入期

异物(wu)经过声门进入气(qi)管(guan)(guan)、支(zhi)气(qi)管(guan)(guan)时立即引起剧烈(lie)呛咳及憋(bie)气(qi)甚至窒息死亡,如果异物(wu)不完(wan)全(quan)堵塞,症状可随之缓解,进入下(xia)一(yi)个(ge)临床(chuang)期(qi)。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺激与炎症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞(sai)气管严重(zhong)时,可(ke)导致窒(zhi)息,甚至死亡,这时候(hou)必须得(de)立刻采(cai)取有效(xiao)急救(jiu)措施。现场急救(jiu)最为理想的办法是美国医学(xue)会推荐(jian)的海利(li)希手法。海利(li)希手法适用于自救(jiu),也可(ke)用于互救(jiu)。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(bu)(脐稍上(shang)方(fang));另一手握住握拳的(de)手,向(xiang)上(shang)、向(xiang)后猛烈挤压(ya)患者的(de)上(shang)腹(fu)部(bu)。挤压(ya)动作要快速,压(ya)后随即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上(shang),双(shuang)手掌叠(die)放在患者脐(qi)稍上(shang)方,向下、向前快速挤(ji)压(ya),压(ya)后随即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急(ji)救视(shi)频:气管进(jin)异物(wu)急(ji)救

医院(yuan)治(zhi)疗

如果异物(wu)不(bu)完全堵塞(sai)气管,患者(zhe)没(mei)有窒息(xi),但有咳嗽、呼(hu)吸困(kun)难等(deng)症状,应该到医院采取(qu)进(jin)一步治疗措(cuo)施,包(bao)括喉镜(jing)异物(wu)取(qu)出(chu)术、气管镜(jing)异物(wu)取(qu)出(chu)术,必要时可以开胸取(qu)异物(wu)等(deng)。

预防

呼吸(xi)道异物时最常见的儿(er)童意外(wai)伤(shang)害之一,也是一种可以完全(quan)控制的疾病(bing),应该加(jia)强(qiang)宣教,提高人(ren)民对该病(bing)危(wei)险性的认识。做好(hao)预防工作(zuo)

参(can)看

参考文献(xian)

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