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睡眠障碍

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睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起﹐常与躯体疾病有关。

睡眠障碍如何解决

正常人每隔24小时有一次觉醒与睡眠的节律性交替。睡眠可分为正相睡眠期(非快速眼动睡眠期NREM)和异相睡眠期(快速眼动睡眠期REM)﹐健康人睡眠开始于正相睡眠期﹐维持70~100分钟后转入异相睡眠期﹐再维持20~30分钟后又转入正相睡眠期﹐如此重复约4~6次﹐睡眠量常依年龄不同而异﹐新生儿需睡18~20小(xiao)时(shi)(shi)﹐儿童12~14小(xiao)时(shi)(shi)﹐成人(ren)7~9小(xiao)时(shi)(shi)﹐老年(nian)人(ren)一般只(zhi)需5~7小(xiao)时(shi)(shi)。

对睡眠和睡眠障碍的研究﹐可追溯到19世纪﹐当时从因患脑炎而发生意识障碍的病案中发现﹐病变的定位不在大脑皮层而在脑干灰质﹐因而人们把脑干看成是维持意识的中心。其后从寻找睡眠中枢的研究发现﹐睡眠中枢在丘脑

丘脑

延髓之间。巴甫洛夫在实验中使狗丧失视﹑听﹑嗅觉﹐结果引起了长期睡眠﹐他认为感觉刺激的不断作用在维持觉醒状态有重要意义。20世纪40年代后﹐许多研究者发现﹐脑干网状结构上行性激活系统对维持觉醒有重要作用﹐如果该系统的非特异性冲动减弱﹐大脑皮层的紧张性就会下降而出现睡眠状态﹐因此他们把睡眠看作是该系统的被动抑制与觉醒的简单终结。60年代后的研究证明﹐桥脑中蓝斑和缝际核与REM的发生有关﹐而中脑的缝际核可能与NREM有关﹔缝际核含有5-羟色胺能神经元﹐蓝斑含有去甲肾上腺素能神经元﹐用化学方法使5-羟色胺增加或减少﹐可使NREM和REM易化或抑制﹔因此﹐5-羟色胺能神经元中枢通路可能与NREM的维持和REM的激发有关﹐而去甲肾上腺能神经元中枢(shu)通(tong)路(lu)可能与REM的维持与觉醒有(you)关。  

目录

主要睡眠(mian)障碍(ai):

包括睡眠失(shi)调和(he)异态睡眠。

睡眠失调包括:睡眠量不足;想睡但是无法入睡,直到凌晨两点才能入睡,睡眠质量差;尽管睡了一夜,但是仍感到不能消除疲劳

异态睡眠:睡眠期间出现行为或生理上的异常。

原发性失眠症:入睡(shui)或保持睡(shui)眠困难,或醒后感到不解乏(即使(shi)睡(shui)眠正常(chang),也感到休息不充分(fen)).

正确的睡姿

原发性嗜睡症:患(huan)者抱怨睡(shui)眠(mian)过多,睡(shui)眠(mian)时间延长或(huo)白天睡(shui)眠(mian)发作。

发作性睡病:患者控制不住地睡眠发作,伴有短暂肌张力消失(猝倒)。注:“猝倒”即为瞬间进入REM睡眠阶段,而该症状就涉及到REM障碍。

呼吸相关的睡眠障碍:睡眠过多或失眠是由于与睡眠相关的呼吸困难所致,包括以下症(zheng)状:

阻塞性睡眠呼吸暂停:呼吸系统仍在活动但气流已停止(打鼾)。

中枢型睡眠呼吸暂停:短暂呼吸停止,常与某中枢神经系统疾病有关。

混合型(xing)睡眠呼(hu)吸暂(zan)停:阻(zu)塞性睡眠呼(hu)吸暂(zan)停与(yu)中枢型(xing)睡眠呼(hu)吸暂(zan)停的综(zong)合。与(yu)失眠症(zheng)相似的症(zheng)状。

生(sheng)理(li)节律紊(wen)乱性(xing)睡(shui)眠障(zhang)碍(ai):持续或(huo)反复受扰导致睡(shui)眠过多(duo)或(huo)失眠,这是由于患(huan)者24小时(shi)睡(shui)眠一觉醒节律模式(shi)与他(她)所处的环(huan)境所要求(qiu)的节律不妥。

夜惊:多(duo)发于儿童,对(dui)健(jian)康(kang)并无威胁。通常情况下,夜惊发生在孩(hai)(hai)子第四睡眠阶段,此时孩(hai)(hai)子很难醒来(lai),但(dan)(dan)会发出(chu)受惊后的尖叫。当最终醒来(lai)后,孩(hai)(hai)子可能仍然(ran)会感到恐惧,但(dan)(dan)是记不得到底(di)发生了睡眠心(xin)理活动(dong)导致了夜惊。  

病(bing)因和机理

睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期,即非快眠动期(HREM)和快眼动期(REM),非快眠动期时,肌张力降低,无明显的眼球运动,脑电图显示慢而同步,此期被唤醒则感倦睡。快(kuai)眼动(dong)期时(shi),肌张力明显降低,出现快(kuai)速水平眼球运(yun)动(dong),脑(nao)电图显示与觉(jue)醒(xing)时(shi)类似的状态,此期唤(huan)醒(xing),意(yi)识清

正确的睡姿

楚,无倦怠感,此期出现丰富(fu)多彩的(de)梦。

研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系,被认为是睡眠中枢之所在,此部位各种刺激性病变引起过度睡眠,而破坏性病变的引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与,刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸,可产生非快眼动期睡眠,而给5-羟色胺拮抗药,产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药,则快眼动期睡眠减少,而给去甲肾上腺素激动药,快(kuai)眼动期睡眠增多。  

睡眠障(zhang)碍表(biao)现(xian)

睡眠量的不正常

可包括两类﹕一类是睡眠量过度增多﹐如因各种脑病内分泌障碍代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡﹐以及因脑病变所引起的发作性睡病﹐这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作﹐往往伴有摔倒﹑睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠时间少于5小时﹐表现为入睡困难﹐浅睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界环境因素(室内光线过强﹑周围过多嘈音﹑值夜班﹑坐车船﹑刚到陌生的地方)﹑躯体因素(疼痛﹑瘙痒﹑剧烈咳嗽﹑睡前饮浓茶或咖啡夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑﹑恐惧﹑过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠﹐如神经衰弱﹑焦虑﹑抑郁症等。

正确解决睡眠问题

睡眠中的发作性异常

指在睡眠中出现一些异常行为﹐如梦游症﹑梦呓(说梦话)﹑夜惊(在睡眠中突然骚动﹑惊叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出 ﹑定向错乱或出现幻觉)﹑梦魇(做恶梦)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中﹐而多是发生在一定的睡眠时期。例如﹐梦游和(he)夜惊(jing)﹐多发生在正(zheng)(zheng)(zheng)相睡(shui)眠(mian)的后期﹔而(er)梦(meng)呓则(ze)多见(jian)于(yu)正(zheng)(zheng)(zheng)相睡(shui)眠(mian)的中期﹐甚(shen)至(zhi)是前期﹔磨牙﹑不自(zi)主笑﹑肌肉或肢体跳动等(deng)多见(jian)于(yu)正(zheng)(zheng)(zheng)相睡(shui)眠(mian)的前期﹔梦(meng)魇多在异相睡(shui)眠(mian)期出现。

睡眠障碍的危害:长期失眠可以引起免疫功能下降,抵抗力减弱.引起记忆力减退.影响工作学习.导致植物神经功能紊乱.经常失眠可以引起老年痴呆症.经常失眠可使人过早衰老缩短寿命.儿童失眠可影响生长发育.

睡眠障碍﹐取心理治疗与药物治疗相配(pei)合的方(fang)法可(ke)改善一般﹐但由其它疾(ji)病(bing)引起者﹐则有(you)赖于消(xiao)除病(bing)因。

睡眠障碍:常见问题与解答

国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001 年发起了一项全球性的活动——将每年的3 月21 日,即春季的第一天定为“世界睡眠日”。人一生中有三分的时间是在睡眠中度过的,五天不睡就会影响人的生存,可见睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查,27% 的人有睡眠问题。潘集阳教授多年从事焦虑抑郁和睡眠障碍(ai)的临床(chuang)研(yan)究,应邀为(wei)我刊撰稿,解(jie)答(da)大众所关心的睡眠障碍(ai)方面的问(wen)题。

脑力劳动者最容易碰到的健康问题之一就是失眠。严重的人,一到天刚擦黑的时候就开始发愁,“今天不知睡不睡得着?”进入冬季,昼短夜长,漫漫长夜无法入睡的滋味非常难受。不少人可能是久病成医,把自己的睡眠问题归结为神经衰弱。但是(shi),医(yi)生指出,睡眠(mian)障(zhang)碍和神(shen)(shen)经衰弱不能画上等(deng)号。目前,对神(shen)(shen)经衰弱没有什(shen)么好办法,但单纯的(de)睡眠(mian)障(zhang)碍却(que)是(shi)可以通过治疗调试好的(de)。

朝阳医院心理咨询门诊主(zhu)任顾秀玲大夫介绍,失眠(mian)只是(shi)一种(zhong)症状,除(chu)了神经(jing)衰(shuai)弱之外,抑郁、焦虑(lv)的人(ren)都有可能出(chu)现这种(zhong)症状。如果自己(ji)(ji)主(zhu)观(guan)就把自己(ji)(ji)归到神经(jing)衰(shuai)弱的人(ren)群(qun)里,而(er)没有仔细(xi)寻找(zhao)原因的话,很可能耽误(wu)了恢复良好睡眠(mian)的治疗。

世界睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)日(ri)的一(yi)项万(wan)人问卷调查显示,国人中有45%存在(zai)着不同程度的睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)碍。睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)碍有两种表现(xian),一(yi)是入睡(shui)困难(nan),如果躺在(zai)床上(shang)30分(fen)钟还(hai)睡(shui)不着,而且维(wei)持了(le)一(yi)段(duan)时期,可能就是出现(xian)了(le)问题。另外,睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)碍还(hai)体现(xian)在(zai)睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)维(wei)持方(fang)面,有的人经常在(zai)早(zao)上(shang)三四点钟醒来,就再也睡(shui)不着了(le),或是睡(shui)一(yi)夜要醒好几次,这(zhei)也属于睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)碍的一(yi)种。

可能引起睡眠障碍的外界原因不少,环境因素是很重要的一种。房间过于明亮、有噪声,或是冬天烧暖气,室内空气太干燥都可以影响到人的睡眠质量。另外,更多的患者是因为工作压力大,过于疲惫和总(zong)是考虑生(sheng)活中不(bu)顺(shun)心的事情而(er)阻(zu)碍良好的睡眠。

克服睡眠障碍要从这几方面入手。第一,给自己一个舒适的睡眠空间,床要舒服,卧室内最好悬挂遮光效果好的窗帘,同时把门窗密封工作做好,省得外面的噪声吵到您的休息。第二,冬天气候干燥,在卧室里放一个加湿器会对睡眠起到好的作用。床头边放上一杯水,万一夜里渴了也不用起来找水喝,免得困意全消。第三,睡前不要服用让中枢神经兴奋的药物,咖啡、浓茶、巧克力都是睡前不该选择的食物。有人认为,喝点酒可以帮助睡眠,其实不然,不少人酒醉睡醒之后感到自己浑身无力、头也昏沉沉的,正是酒精使睡眠质量下降了。

顾大夫介绍,在门诊中,真正属于神经衰弱而失眠的病人并不多。相反,很多人由于抑郁或焦虑把自己归入神经衰弱。这些病人只要找到失眠的真正原因,对症下药,服用一些抗抑郁剂抗焦虑药,再配合心理疗法是完全(quan)能(neng)把自己从(cong)失眠中解脱出来的(de)。

医(yi)(yi)生(sheng)提(ti)醒,想睡得好,就要养成(cheng)良好的睡眠(mian)卫生(sheng)习惯,按(an)时有规律地睡眠(mian)。有睡眠(mian)障(zhang)碍(ai)的病(bing)人不要自(zi)己滥服药物(wu),要在(zai)医(yi)(yi)生(sheng)指导(dao)下吃药,睡眠(mian)障(zhang)碍(ai)才能克服.

问:我(wo)常(chang)失眠,看(kan)病时,医生(sheng)总是(shi)开安眠药给(ji)我(wo),请问:如果我(wo)经常(chang)服用(yong)安眠药,会(hui)不会(hui)成瘾?

答:由于老一代安眠药成瘾性强,加上各种科(ke)普读物(wu)的(de)宣(xuan)传,使(shi)很多临床医生和患者(zhe)都担心服用安(an)眠(mian)药会(hui)成瘾(yin),患者(zhe)拒(ju)绝服用安(an)眠(mian)药改(gai)善睡眠(mian),从而使(shi)患者(zhe)失眠(mian)问题难(nan)以(yi)解决(jue)。

服用安眠药是否会成瘾,要根据患者的具体情况而言。目前,无论是临床医生还是患者都对安眠药有一种误解,认为只要服用安眠药就会成瘾。其实,用新一代苯二氮类安眠药治疗失眠出现药物成瘾只是个别现象,同时,临床医生可以根据药物的临床药理学特点来帮(bang)助(zhu)患者预防药物成瘾出现(xian)。

1998 年在法国巴黎举行的欧洲神经精神科学院会(hui)议上,与会(hui)的73 位国际公认(ren)的专(zhuan)长于临床(chuang)精神药(yao)(yao)理(li)和(he)(he)药(yao)(yao)物治(zhi)疗(liao)(liao)的精神科专(zhuan)家认(ren)为(wei),治(zhi)疗(liao)(liao)剂量的新一(yi)代苯(ben)二氮(dan)类安眠(mian)药(yao)(yao)产生(sheng)的依(yi)赖对单(dan)纯(chun)失眠(mian)的患者(zhe)不是一(yi)个重(zhong)要的临床(chuang)问(wen)题。约90% 的专(zhuan)家认(ren)为(wei)逐渐停药(yao)(yao)会(hui)显著减(jian)轻停药(yao)(yao)症状,而短期使用(yong)(2-4 周) 几乎无(wu)依(yi)赖和(he)(he)停药(yao)(yao)难问(wen)题。美国新墨西哥大(da)学医学院精神科教授尤(you)利(li)赫斯认(ren)为(wei), 临床(chuang)医生(sheng)和(he)(he)就(jiu)诊的患者(zhe)错误(wu)地把长期治(zhi)疗(liao)(liao)和(he)(he)成瘾相等同起(qi)来, 导致患者(zhe)拒(ju)绝服(fu)药(yao)(yao), 没有能够进行(xing)有效(xiao)治(zhi)疗(liao)(liao), 影响患者(zhe)病情好转。事实上,临床(chuang)上大(da)约有10% 的慢性失眠(mian)患者(zhe)必须服(fu)药(yao)(yao)才能改(gai)善自己的睡眠(mian)。

值得提醒的问题是引起失眠的原因非常多,临床医师应该了解失眠的原因,针对病因治疗,而不是一听患者有失眠,就给患者安眠药治疗。因为如果患者没有真正解决失眠原因,长期服用安眠药,就会使患者形成真正的药物依赖

问:我是一名大(da)学(xue)生,晚上(shang)经常失眠,尤其在考试前(qian)更难以入睡(shui)。每当看到同(tong)宿(su)舍的同(tong)学(xue)上(shang)床就能睡(shui)着(zhe),心里非常羡(xian)慕,我不(bu)明白我为什么(me)会(hui)失眠,而别人没有。

答:失眠是在普通人群和患有各种躯体和精神疾病的患者中一个最常见的睡眠不好的主诉,通常大(da)约有三分的人(ren)(ren)认为(wei)自(zi)己(ji)(ji)的睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)不(bu)好。据美国盖(gai)洛普调查(cha)( Gallup Poll) 发现,大(da)约三分的美国成年人(ren)(ren)称(cheng)自(zi)己(ji)(ji)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)紊乱, 其(qi)中35% 的人(ren)(ren)认为(wei)只(zhi)是在(zai)某一段时间内有睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)不(bu)好,另外约12% 的人(ren)(ren)认为(wei)自(zi)己(ji)(ji)有长(zhang)期的睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)问题。 妇女和35 岁以下的人(ren)(ren)更倾向抱怨自(zi)己(ji)(ji)有失眠(mian)(mian),因而失眠(mian)(mian)在(zai)普通人(ren)(ren)群中非(fei)常普遍。

与(yu)(yu)失眠(mian)(mian)(mian)相关(guan)的原因非常多,最常见的是(shi)(shi)情绪问题,尤(you)其是(shi)(shi)与(yu)(yu)考(kao)试前的失眠(mian)(mian)(mian)与(yu)(yu)焦虑有(you)关(guan),同时也与(yu)(yu)自己先天的生(sheng)理特征有(you)关(guan)。偶尔一(yi)两次(ci)失眠(mian)(mian)(mian)没有(you)关(guan)系,大(da)多数(shu)人都会发生(sheng),关(guan)键是(shi)(shi)不能让偶尔失眠(mian)(mian)(mian)变(bian)成(cheng)慢(man)性失眠(mian)(mian)(mian)。

问:我听人讲,人每(mei)天正常睡眠要(yao)睡八(ba)小时(shi),而(er)我每(mei)天只要(yao)睡六个(ge)半小时(shi)左右,而(er)且白(bai)天精(jing)力充沛,工作良(liang)好,请问:我是不是睡眠有问题?

答:我(wo)们(men)每天(tian)需要(yao)多少睡眠时间,主(zhu)要(yao)与每个人睡觉后(hou)第二天(tian)的(de)精力是否充沛有(you)关。人们(men)通常的(de)概(gai)念是:每个人晚需要(yao)八(ba)小时睡眠。这样(yang)一来(lai),我(wo)们(men)一生(sheng)中大(da)约(yue)有(you)三分(fen)的(de)时间生(sheng)活在床上。

事实上,我们每个人所需要的睡眠时间因人而异,并且与每个人的遗传因素有关。极少数(shu)人(ren)每晚(wan)只需睡(shui)五小时(shi),就能(neng)达到白(bai)天精力充沛的状态(tai),保证身(shen)体健(jian)康良好(hao)。而(er)有些人(ren)可能(neng)要(yao)睡(shui)上11 个小时(shi),才能(neng)保持精力够用,身(shen)体感觉舒适。大(da)多数(shu)人(ren)每晚(wan)睡(shui)眠在6-10 小时(shi)之间。

因此(ci),只要保(bao)证次日精力充(chong)沛(pei),保(bao)证学习(xi)工(gong)作有效率,前一天的睡眠(mian)时间多(duo)少(shao)关系(xi)不大。

问:我患失眠症有四五年,在几家大医院看过,服了不少中西药都不见效。近一年来经常早醒,在凌晨醒来后,再难以入睡。除失眠外,白天无精打采,心情郁闷,食欲不振,偶(ou)尔有轻生的念(nian)头(tou)。请问:我的失(shi)眠(mian)症这么顽(wan)固,是否能(neng)治(zhi)疗好?

答:从你(ni)介绍的情(qing)况来(lai)看,一(yi)开始(shi)患有失眠症(zheng),后来(lai)合并有抑郁(yu)(yu)情(qing)绪。因(yin)为无精打采﹑ 心情(qing)郁(yu)(yu)闷﹑食(shi)欲不振和(he)轻生(sheng)念头是常见的抑郁(yu)(yu)症(zheng)症(zheng)状。

国外有(you)专家(jia)研究发现,大(da)约70% 的(de)慢性失(shi)眠(mian)(mian)患(huan)者同时(shi)患(huan)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)。如果(guo)(guo)失(shi)眠(mian)(mian)患(huan)者伴(ban)有(you)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu),但医生只治疗(liao)(liao)睡眠(mian)(mian)问题(ti),而忽视抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)的(de)存在,治疗(liao)(liao)效(xiao)果(guo)(guo)往(wang)往(wang)不(bu)(bu)好。对于临床医务人员(yuan)来讲,如果(guo)(guo)一(yi)个患(huan)者失(shi)眠(mian)(mian)久治不(bu)(bu)愈,也应(ying)该考(kao)虑(lv)有(you)无(wu)合并(bing)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)的(de)可能。

抑(yi)郁(yu)症(zheng)患(huan)者往(wang)往(wang)伴有(you)睡(shui)眠(mian)紊乱(luan)问题。抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)睡(shui)眠(mian)紊乱(luan)有(you)入睡(shui)困难、睡(shui)眠(mian)连续性紊乱(luan)以(yi)及早(zao)醒等症(zheng)状,其中睡(shui)眠(mian)早(zao)醒往(wang)往(wang)是抑(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)(de)特征性症(zheng)状。抑(yi)郁(yu)症(zheng)患(huan)者会(hui)诉说(shuo)晚上总睡(shui)觉时(shi)间减少。如果临床医师没有(you)注意患(huan)者的(de)(de)抑(yi)郁(yu)情(qing)绪而只注意失眠(mian)症(zheng)状,这(zhei)样会(hui)耽误患(huan)者的(de)(de)抑(yi)郁(yu)症(zheng)治疗,导(dao)致(zhi)严(yan)重的(de)(de)不良(liang)后果。

问(wen)(wen):我(wo)在自己的卧室(shi)不能入睡(shui)(shui),但可以在客厅(ting)里能睡(shui)(shui)着(zhe),请问(wen)(wen)有什么(me)方(fang)法可以帮助我(wo)在卧室(shi)睡(shui)(shui)觉(jue)?

这种情况属于慢性心理生理性失眠。这种失眠患者通常躺在床上便非常努力去睡,盼望在短时间内能睡着。岂不知这样一来反而引起精神兴奋和焦虑紧张。时间一长,对自己的卧室便形成了负性期望,卧室成为一个外部环境刺激因素影响入睡。如果睡眠环境成为患者睡前过度兴奋的一个重要因素,为了打破这种不良条件反射,患者应在医务人员指导下进行刺激控制疗法,帮(bang)助其在卧室里入(ru)睡(shui)。

以下是(shi)刺(ci)激(ji)控制疗法指导和(he)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)必须遵(zun)守的规(gui)则(ze)。(1)只有患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)想(xiang)睡(shui)(shui)(shui)的时(shi)候才躺下睡(shui)(shui)(shui)觉(jue)(jue)。(2)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的床(chuang)(chuang)(chuang)只用(yong)于睡(shui)(shui)(shui)觉(jue)(jue)和(he)性生活(huo),也(ye)就是(shi)说不(bu)能在(zai)床(chuang)(chuang)(chuang)上(shang)阅读、看(kan)电视、吃东(dong)西、想(xiang)入非(fei)非(fei)等。(3)若(ruo)睡(shui)(shui)(shui)前进行性生活(huo),而后(hou)还是(shi)要按(an)照刺(ci)激(ji)控制疗法规(gui)则(ze)入睡(shui)(shui)(shui)。(4)如果患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)觉(jue)(jue)得在(zai)床(chuang)(chuang)(chuang)上(shang)不(bu)能入睡(shui)(shui)(shui),应该(gai)立(li)(li)即起(qi)床(chuang)(chuang)(chuang),到另一间(jian)房间(jian)去活(huo)动。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)躺在(zai)床(chuang)(chuang)(chuang)上(shang)10 分钟(zhong)若(ruo)还没有睡(shui)(shui)(shui)意,请立(li)(li)即起(qi)床(chuang)(chuang)(chuang),否则(ze)表明(ming)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)没有遵(zun)守刺(ci)激(ji)控制疗法的规(gui)则(ze)。睡(shui)(shui)(shui)不(bu)着立(li)(li)即起(qi)床(chuang)(chuang)(chuang)是(shi)为了在(zai)人与床(chuang)(chuang)(chuang)之间(jian)建立(li)(li)入睡(shui)(shui)(shui)条件的联系。

如果患者(zhe)不能(neng)(neng)立(li)(li)即入睡, 再重复第二(er)项规则。 不管患者(zhe)每天(tian)(tian)晚上(shang)睡多少时间(jian),拨好您的闹(nao)钟,每天(tian)(tian)应(ying)准时起床。白天(tian)(tian)不能(neng)(neng)午睡或打(da)盹(dun),这样有助于(yu)身体建立(li)(li)持久连续的睡眠节律。

问:我经(jing)常(chang)睡(shui)眠(mian)不好,晚上为了(le)帮(bang)助睡(shui)觉,我经(jing)常(chang)喝酒以(yi)帮(bang)助入睡(shui),但睡(shui)眠(mian)还是时好时坏,不知喝酒是否可以(yi)帮(bang)助睡(shui)眠(mian)?

答:在(zai)日常生活中,人们往往认为喝酒可以(yi)帮(bang)助(zhu)入睡(shui),但许多人没(mei)有意识到喝酒同时(shi)可以(yi)干扰(rao)睡(shui)眠(mian)。酒作(zuo)为一个(ge)潜在(zai)的因素可以(yi)干扰(rao)睡(shui)眠(mian),使睡(shui)眠(mian)表浅,而(er)且由于患者(zhe)喝酒后小(xiao)便(bian)增加, 起床小(xiao)解后也会影响(xiang)睡(shui)眠(mian)。

所以,从长期来看,喝酒对睡眠不但没有帮助,反而会让人喝酒成瘾。负责看病的医生应该向患者指出晚上或睡前喝酒对睡眠无害或有帮助是错误的观点。对长期喝酒形成习惯的患者,应该逐渐戒酒,尤其在睡觉前更不能喝酒。睡前不妨采用其他一些方法, 如放松疗法、冥想疗法或自我催眠疗法

问(wen):我(wo)患(huan)失眠有几(ji)个月(yue),到医(yi)院看病,医(yi)生给我(wo)一些安(an)眠药吃,睡(shui)觉很好。后(hou)来我(wo)自己停药,当晚便出(chu)现入(ru)睡(shui)困难。请问(wen):我(wo)是(shi)否有安(an)眠药依赖?

答:不少患者在服用药物一段时间后突然停药,会引起失眠,尤其是在服用半衰期短的药物、长期服药或者服用大剂量药物情况下。所以,服用安眠药物治疗失眠的患者应在医生的指导下,逐渐减少药物剂量,以免出现停药引起的失眠。一般停药过程要持续几周到几个月。另外,不但安眠药停药要慢,一些抗抑郁药、抗焦虑药突然(ran)停(ting)药,都会引起失(shi)眠、焦虑等症状。所以,以上药物均应在医生(sheng)指导下停(ting)药。

问(wen):由于(yu)工作紧张,我晚上(shang)经(jing)常入睡(shui)困(kun)难,在医生指导下我开(kai)始接受药物(wu)治疗。但(dan)第二天停药后,睡(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)但(dan)不(bu)(bu)(bu)好,反而比吃药前(qian)加重,不(bu)(bu)(bu)知这是什么原因?

答:你的情况在临床上称为停药后反跳性失眠。反跳性失眠是表示在停止使用药物后的失眠症状比治疗前更严重。这种情况可以由许多安眠药物引起,尤其是作用时间比较短的药物。反跳性失眠还表现为躯体戒断症状,伴随全身不适、不断加重(zhong)的焦(jiao)虑和失眠。失眠通常发(fa)生(sheng)在几(ji)个(ge)星期(qi)内,偶尔也会在几(ji)天里出现。 所(suo)以,服用(yong)安眠药(yao)物(wu)(wu)治疗(liao)的患者应在医(yi)生(sheng)的指导(dao)下逐渐减少药(yao)物(wu)(wu)剂量,以免出现反跳性失眠。

问:我睡觉前有入睡困难,睡眠中时睡时醒,同时伴有身体感觉,如感到刺痛、皮肤瘙痒(yang)以(yi)及(ji)全身(shen)不舒(shu)服(fu),四肢动(dong)来动(dong)去,影响妻子睡觉。请问这是什么病?

答:从症状来看可能是不宁腿综合症的表现。不宁腿综合症是一种比较常见的睡眠障碍。不宁腿综合症或夜间睡觉时四肢阵发性运动通常有以下一个或几个临床表现:(1) 腿部有以上不愉快的(de)(de)身(shen)体感(gan)觉(jue);(2) 失眠(mian), 通常(chang)(chang)(chang)入(ru)睡困难或(huo)睡眠(mian)不能维持(chi), 时睡时醒(xing);(3) 白天常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)昏昏欲(yu)睡或(huo)睡眠(mian)后不能恢复精力(li);(4) 患者(zhe)的(de)(de)配(pei)偶或(huo)与患者(zhe)睡一床的(de)(de)人常(chang)(chang)(chang)注意到患者(zhe)睡眠(mian)不安宁或(huo)夜间身(shen)体运动(dong)。

不(bu)愉(yu)(yu)快(kuai)的(de)身(shen)(shen)体(ti)感觉是不(bu)宁腿综(zong)合症的(de)主要表现,通常(chang)这种(zhong)难(nan)以(yi)描述的(de)感觉是引起(qi)肢(zhi)体(ti)想移动的(de)原因。患(huan)(huan)者往往有(you)(you)身(shen)(shen)体(ti)感觉。如(ru)感到(dao)刺(ci)痛(tong)、皮(pi)肤瘙痒(yang)以(yi)及全身(shen)(shen)性不(bu)舒服。有(you)(you)时患(huan)(huan)者不(bu)认(ren)(ren)为(wei)自己(ji)有(you)(you)身(shen)(shen)体(ti)不(bu)安宁的(de)情况发生,大部分患(huan)(huan)者都会否认(ren)(ren)有(you)(you)疼痛(tong)感,即使是非常(chang)不(bu)愉(yu)(yu)快(kuai)。如(ru)果让患(huan)(huan)者不(bu)移动腿,患(huan)(huan)者会感到(dao)难(nan)以(yi)忍受。

临床上有几种药物在某种程度上可以减少患者腿的痉挛: 苯二氮类安定药物﹑ 阿片类药物﹑ 多巴胺能药物。 其中苯二氮类安定药物是应用最广泛的药物, 可以用来治疗患者的身体不愉快的感觉和运动,同时也可以改善患者的睡眠。 临床试验证明氯硝安定是(shi)作(zuo)用(yong)(yong)最(zui)好的药物, 改善肌(ji)肉和四肢运(yun)动有明显的作(zuo)用(yong)(yong)。

多巴胺能药物有左旋多巴。 在80 年代, 美国开始用左旋多巴加脱羧酶抑制剂治(zhi)疗不(bu)(bu)宁腿综合症, 有效率达70%。 左旋多巴和脱羧酶抑(yi)制剂作(zuo)用快, 口(kou)服后30—60 分钟即可起作(zuo)用, 不(bu)(bu)但可以治(zhi)疗不(bu)(bu)宁腿综合症,也可以抑(yi)制夜间(jian)睡觉时四(si)肢阵发性运(yun)动, 由此(ci)可以改善患者的睡眠。

阿片类药物对肌肉痉挛﹑ 身体不安宁和睡眠质量有轻度或中度的疗效。 但总体上, 阿片类药物在镇静作用方面(mian)不如苯二氮类安(an)定药物(wu), 在控制(zhi)身体运动方面(mian)不如多(duo)巴胺(an)能(neng)药物(wu)。

问(wen): 我(wo)每天晚上都在(zai)第二天凌晨(chen)2-4 时(shi)以后才(cai)能睡觉,上午(wu)10-12 时(shi)后才(cai)能醒来(lai),醒后精力充沛,工作良好,但(dan)有(you)人(ren)说我(wo)睡眠(mian)有(you)问(wen)题(ti)。请问(wen)我(wo)睡眠(mian)是不是真有(you)问(wen)题(ti),而且我(wo)的工作要(yao)求(qiu)我(wo)早上8 时(shi)上班,有(you)什么治疗方(fang)法?

答:从(cong)临(lin)床(chuang)(chuang)症(zheng)(zheng)状来看,患(huan)者应该患(huan)有睡(shui)眠时相(xiang)推迟(chi)综合症(zheng)(zheng)。此症(zheng)(zheng)主要(yao)的临(lin)床(chuang)(chuang)特征(zheng)是: (1) 入睡(shui)和醒来的时间比愿望(wang)的要(yao)晚:(2) 入睡(shui)时间几乎是相(xiang)同的;(3)到(dao)睡(shui)觉(jue)时, 入睡(shui)没有困难;(4) 在起床(chuang)(chuang)时不能(neng)(neng)如愿醒来,如早上(shang)七八时起床(chuang)(chuang);(5) 通过常规的方(fang)法(fa)不能(neng)(neng)使(shi)睡(shui)眠时相(xiang)提前(qian)。治疗主要(yao)是在早上(shang)进(jin)行光(guang)疗, 一般在特殊的光(guang)线下进(jin)行治疗。  

镇痛安眠垫在睡眠障碍治疗中的重要意义:

睡眠障碍患者,在临床上观察的时候,往往发现患者在失眠期间,脑部神经元兴奋性增高,异常放电情况明显。现在科学家发现了慢波睡眠(swa)中在大脑皮层中活跃的神经元,这可能对于治疗睡眠障碍等睡眠疾病以及理解诸如情绪和记忆等依赖于睡眠的活动具有重要意义。最新报告说,包含了罕见的一组神经元的皮层在自然睡眠以及剥夺睡眠之后发生的恢复睡眠过程中是活跃的。并发现了一种制造一氧化氮(NO)——这是一种调控大脑血流的因子——的特殊类型的皮层神经元,而且它们在人体的慢波睡眠过程中在皮层中是活跃的。所以,抑制大脑皮层神经元的异常放电对于治疗失眠有着非常重要的意义,在这一点上,药物的抑制作用偏弱一些,国际上现在针对这方面磁疗的效果更理想一些。

磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等,使组织细胞的生理、生化过程改变,产生镇痛消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位高血压关节炎等症状。截止目前,我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论,生物效应,临床适应症,方法学,磁疗产品研究等,都有(you)较明确的论证(zheng)。磁疗已成为治疗失眠(mian)的主(zhu)要方法。有(you)许多(duo)医疗工作者对(dui)机理进行更深一步的研究,多(duo)种磁疗服饰(shi)、磁疗睡眠(mian)系统正在向高层次发展。

针对睡眠障碍的治疗,目前最常用的就是镇痛安眠垫,其中钕铁硼永磁体产生的的是一种模拟人体磁场特点的生物磁场,性能稳定!作用于人体可对人体本身的磁场进行纠偏,并通过增强人体经络的生物电磁能,推动经气运行,从而达到通经络、增加脑部供血供氧、降低大脑皮层末梢神经的兴奋性,产生促进组织新陈代谢、催眠、镇痛、镇静、活血的效(xiao)果,让国内众多(duo)患者彻底(di)摆脱睡眠障碍。  

物理疗法

物理疗法相对于药物相比,具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症神经递质激素,如5-羟色胺、已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善失眠患者多梦、早醒、入睡困难等,另外还能够缓解患者由于失眠而在次日白天所出现的头晕、注(zhu)意力下降、情(qing)绪烦躁等(deng)症状(zhuang)。

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