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附睾炎

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男子的阴囊里长着两个睾丸,但除了睾丸之外还长着两个附睾,附睾为一对细长扁平的器官,与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长,分头、体、尾三部分,头部与睾丸相通,尾部连着输精管。附睾既是精子的(de)必经之路,又是精子发(fa)育、成(cheng)熟的(de)“摇篮(lan)”。

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目录

附睾炎简介

附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌葡萄球菌链球菌致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎精囊炎

一般附睾炎患者会有硬结,硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部,大多发生在尾部,附睾感染后,常在尾部或头部遗留结节,如图所示。  

附(fu)睾(gao)炎(yan)原因

急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管(guan)等均易引(yin)起(qi)附睾炎,急性(xing)附睾炎治疗(liao)不彻底可转为慢性(xing)附睾炎。

外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致,大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的,将阴茎和(he)(he)阴囊包裹在(zai)一起,导致阴茎和(he)(he)阴囊长期(qi)在(zai)高温潮(chao)湿的环境(jing)中,成为病(bing)菌和(he)(he)其他微生物滋生的温床,易(yi)引发(fa)前(qian)列(lie)腺炎而导致附睾炎,常常容易(yi)忽视。

大多数慢性前列腺炎属此类,对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物,如沙眼衣原体支原体滴虫真菌厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状

另有大量调查数据显示,急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致,有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的,特别是青少年和未婚人士而言,手淫也(ye)有可能导致此病的发生!

单纯的附睾功能受影响还比较容易治愈,但在附睾被感染的同时,一般都伴有其他炎症,这种情况下能否彻底治愈就很难说了。观察显示,附睾功能不正常由不洁性行为所引起的比例在不断上升,一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有过一夜风流或找小姐等经历。但是,包皮过长、长期不清(qing)洗等也会造成附睾感染。  

附睾炎并发症

(一)慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急尿频尿道灼痛不适,尿末流出白色浊液,会阴少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。前列腺液中白细胞增多卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎治宜攻补兼施,配合综合治疗,以及(ji)注意(yi)生活与饮食调理,有助于提高疗效。

〔二)精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精,并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状,常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机病邪由外入里,脏腑失调,气血不和,引起精囊络脉受损,血溢脉外。中医治疗多从“血”论治,分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血(xue)”之法,对(dui)多数精囊炎患者有较好的效果(guo)。  

附(fu)睾常见四类病(bing)变

附睾(gao)常见(jian)四类(lei)病变一、附睾(gao)炎

附睾炎为最常见的阴囊内感染性疾病多见于中青年。致病菌由尿道输精管逆行感染到附睾,也有血行感染根据感染性质,可分为特异性和非特异性。前者如结核菌淋球菌衣原体等病原体感染;后者多继发于前列腺炎、精囊炎尿道狭窄前列腺增生或尿道内长期留置导尿管,病原体多为尿路感染细菌以病程分,可有急性附睾炎和慢性附级炎。急性附睾炎起病急,附晕突然肿大,压痛明显伴有畏寒发热头痛恶心不 吐,往往累及精索,使精索增粗;如侵及睾丸即称附睾睾丸炎,须与睾丸扭转睾丸肿瘤相鉴别。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗或起病时就为慢性感染。大多在附睾尾部,有结节质地略硬,轻度压痛,劳累时加剧一般无全身症状。附睾结节应与附睾结核附睾肿瘤精子囊肿和精子肉芽肿等相鉴别。  

附(fu)睾常见四类病变二、附(fu)睾结(jie)核

附睾结核多数继发于肾或前列腺精囊结核,呈慢性病程。早期形成冷脓肿或与阴囊皮肤粘连,有时可形成时发时愈的瘦管。少数病例可呈急性病程与急性附睾炎相似几乎有半数以上的患者同时有尿频、血尿肾结核的症状。  

附(fu)睾常见四类病(bing)变三、附(fu)睾淤积

附睾淤积少数病例在结扎术后有阴囊(nang)轻度肿(zhong)大.可(ke)触及双侧附晕胀(zhang)大质软,无明显(xian)压痛。其(qi)发病原因不清楚可(ke)能由于术后附睾血(xue)供障碍,或影响其(qi)吸收功(gong)能引起附睾炎症或精(jing)子肉(rou)芽肿(zhong)所致。  

附睾常见四类病变四、精液囊肿

精液囊肿是精液滞留所致的囊肿附睾头或其附近可能及圆形光滑,有弹性、无压痛的肿物穿刺时可吸乳白色液体,显微镜下可见到精子。 

男科专家提醒,附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液,其中含有某些激素、酶和特异的营养物质,它(ta)们有助(zhu)于精(jing)子的成熟。因此一定要当心附睾发生的病变,及时检查(cha)治疗(liao),防止诱发不育等不良(liang)后果,给您(nin)的生活和工作带来影响。  

附(fu)睾炎症状(zhuang)

临床上分为急性(xing)附(fu)(fu)睾炎(yan)(yan)(yan)和(he)慢性(xing)附(fu)(fu)睾炎(yan)(yan)(yan)两类。1.急性(xing)附(fu)(fu)睾炎(yan)(yan)(yan)症状:

突然高热白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两(liang)者界限触摸不清,称为附睾(gao)睾(gao)丸炎。患侧的精(jing)索(suo)增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状(zhuang)可于一周后逐渐(jian)消退。

2.慢性附睾炎(yan)症状:

慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不(bu)同(tong)程(cheng)度的增(zeng)大(da)变(bian)硬(ying)。有轻度压痛,同(tong)侧输精管可增(zeng)粗。  

结核性附睾炎(yan)症状

结核性附睾炎(yan)症状之急性附睾炎(yan)

急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,病人可触及阴囊内有一肿块,附睾增厚并增大,有或无压痛,触诊极易将附睾与睾丸区分开,精索往往增粗,有时输精管直径增大,前列腺变硬并有纤维化,前列腺液常可见脓细胞尿液分析可显示继发于前列腺炎(yan)的感染。

局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。

查体:患侧附睾肿大,触痛明显。炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似,输精管呈串珠状,同时精囊增厚,尿液检查为“无菌尿”,或“结核菌尿”,由此可提示为结核性附睾炎,膀胱镜可见膀胱溃疡,尿路X线检查也可(ke)帮助诊断。  

结(jie)核性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)症状之慢性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)

慢性(xing)附睾炎(yan)(yan)比急(ji)性(xing)附睾炎(yan)(yan)多见,一部分患者都是由于急(ji)性(xing)期未(wei)能(neng)及时(shi)治愈而转(zhuan)为慢性(xing)。多数病人(ren)无急(ji)性(xing)发作史而常伴慢性(xing)前列腺(xian)炎(yan)(yan)。

本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎(yan)常可急性发作。  

附睾炎自测依据

附睾炎自测依据1:一般附(fu)睾炎患(huan)者会有硬结,硬结大(da)多发(fa)生(sheng)在附(fu)睾丸头(tou)部(bu)(bu)或者尾(wei)部(bu)(bu),大(da)多发(fa)生(sheng)在尾(wei)部(bu)(bu),附(fu)睾感染后,常在尾(wei)部(bu)(bu)或头(tou)部(bu)(bu)遗留(liu)结节。 

附睾炎自测依据2:数据显示,急性附睾(gao)炎(yan)也有可能(neng)是受外力挤(ji)压导致(zhi),有睾(gao)丸被挤(ji)破的感觉。更(geng)多的原(yuan)因还是性生活过于频繁(fan)导致(zhi)的,特别(bie)是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能(neng)导致(zhi)此病的发生。

附睾炎自测依据3:突然高(gao)热白细胞升高(gao),患侧(ce)(ce)阴囊胀痛,沉坠感,下(xia)腹部(bu)及腹股沟部(bu)有牵扯(che)痛,站立或行走时(shi)(shi)加剧(ju)。患侧(ce)(ce)附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)肿(zhong)(zhong)大,有明显压(ya)痛。炎(yan)(yan)症范(fan)围(wei)较大时(shi)(shi),附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)和睾(gao)(gao)(gao)丸均有肿(zhong)(zhong)胀,两者界限触摸不清,称为附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)睾(gao)(gao)(gao)丸炎(yan)(yan)。患侧(ce)(ce)的精索增粗,亦有压(ya)痛。这是急性附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)炎(yan)(yan)症状。

附睾炎自测依据4:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。广州仁爱医院男科专家说,单纯的附睾(gao)功能受影(ying)响还比较容易(yi)治愈(yu),但在附睾(gao)被(bei)感染的同时,一般都(dou)伴有其他炎(yan)症,这种情况(kuang)下治愈(yu)的难度加大(da)。

观察(cha)显(xian)示,附(fu)睾(gao)功(gong)能(neng)不(bu)(bu)(bu)正常由不(bu)(bu)(bu)洁(jie)性(xing)(xing)行为所引起的(de)(de)比例(li)在不(bu)(bu)(bu)断上升(sheng),一些附(fu)睾(gao)受感(gan)染(ran)的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)育男性(xing)(xing)患者(zhe)大(da)多都透露自己曾(ceng)有(you)过(guo)一夜风流或找(zhao)小(xiao)姐等(deng)经(jing)历。但(dan)是,包皮过(guo)长(zhang)(zhang)、长(zhang)(zhang)期(qi)不(bu)(bu)(bu)清洗(xi)等(deng)也会造(zao)成附(fu)睾(gao)感(gan)染(ran)。 因此男性(xing)(xing)朋(peng)友在注(zhu)重自身清洁(jie)的(de)(de)同时,要远离不(bu)(bu)(bu)洁(jie)性(xing)(xing)行为,免(mian)除附(fu)睾(gao)炎困(kun)扰(rao)。  

中医诊断附睾炎的常见方法

 中医诊断附睾炎的常见方法1、中医诊断附睾炎四诊概要:

(1)问诊主诉阴囊肿痛不适,腰酸腿困。同时问寒热,问便溺,问疼痛。

(2)切诊切脉,检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,患侧输精管增粗。附睾呈结节状,子(zi)系(xi)粗肿,轻微触痛,或(huo)牵(qian)引少腹不适,多无全身症状。

(3)望诊闻诊:望诊阴囊肿大,闻诊无特殊发现。

中医诊断附睾炎的常见方法2、中医诊断附睾炎辨证要点

(1)湿热下注,下迫扰精:湿热循经下注,伤及肾子血络;湿热蕴结下焦,络破血伤,则会阴疼痛;湿热下注于阴部故阴囊肿胀潮湿;湿热之邪影响膀胱气化则小便短赤,淋漓不尽。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数, 均为湿热(re)内盛之(zhi)象(xiang)。相当(dang)于急性附(fu)睾炎有(you)湿热(re)表现者。

(2)肝郁气结,气滞痰凝:临床上多见于成人。郁怒伤肝,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,湿热内蒸,发于肾子,损伤肾子血络,致阴囊肿大,附睾头或附睾尾肿大,有触痛。湿热瘀阻,脉络不通,不通则痛,故见阴囊肾子胀痛不适,阴囊部隐痛、发胀、有下坠感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部,出现腰酸腿困,有时小便黄赤,射精时腹股沟部抽痛。可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,同侧输精管增粗。附睾结节,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适;多无全身症状;舌淡或有瘀斑苔薄白或腻,脉弦滑

(3)肝肾亏虚:多为久病,硬结不消,时有隐痛,口干,溲赤腰酸乏力舌红少苔脉细数

无论是中医还是西医,诊断都要首先分清急性期和慢性期,广州仁爱医院男科专家指出,附睾炎急性期多以突然发病肿胀疼痛,痛连腹股沟,严重时阴囊皮肤灼热潮红,或酿脓破溃,流出黄稠脓液。全身可有恶寒、发热、口干、口苦等症。红肿、疼痛(tong)(tong)(tong)为发(fa)病的(de)(de)主(zhu)要的(de)(de)特点,病程很短;慢性附(fu)睾炎(yan),常见(jian)肾(shen)子有硬结肿块,胀(zhang)痛(tong)(tong)(tong)或隐痛(tong)(tong)(tong),或痈引少(shao)腹精索,每因劳(lao)累或房劳(lao)时疼痛(tong)(tong)(tong)加重。检查时部分附(fu)睾变硬,触痛(tong)(tong)(tong),皮色不变。

传(chuan)统中(zhong)医诊(zhen)断(duan)(duan)不同于西医,一般不借(jie)助(zhu)现(xian)代(dai)仪器,但是男科专家(jia)指出,现(xian)代(dai)中(zhong)医有(you)时候也求(qiu)(qiu)助(zhu)于现(xian)代(dai)诊(zhen)断(duan)(duan)方(fang)法(fa),以(yi)求(qiu)(qiu)诊(zhen)断(duan)(duan)确(que)切,专家(jia)提醒患者(zhe)要尊重医生的建(jian)议,积极配合治疗(liao)。  

治(zhi)疗方法(fa)

特别治(zhi)疗

如患者在发病24小时以内就诊,用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉,可能完全缓解此病,体温通(tong)常迅(xun)速下(xia)降,疼痛(tong)可完全(quan)消失(shi),炎性包块(kuai)可于(yu)几(ji)日(ri)内吸(xi)收(shou),否则一般需2~3个星(xing)期才能吸(xi)收(shou)。如(ru)1次(ci)注射不能完全(quan)达(da)到目(mu)的,可于(yu)次(ci)日(ri)再注射1次(ci)。

抗生素有助于治疗,继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物,均有较好(hao)疗效。  

一般治疗(liao)

急性期(3~4天)应卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活(huo)和体力(li)劳动可加(jia)重(zhong)感(gan)染,故应(ying)避(bi)免。

附睾炎的物理治疗方法:

托起阴囊,局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈,反复发作,影响生活和工作,可考虑做附睾切除。(摘自《普外科学》P738)

附睾炎的饮食疗法

(1)鲜海蚌肉50克,煮汤食之,每日(ri)1次。

(2)粳米50克,丝瓜1条,煮粥食之,每日1次。

(3)鲜马鞭草适量,捣烂外敷患处,每日2次。

(4)血见草、黄药子各12克,用水煎服,每日(ri)剂。

(5)肾经草18克、升麻15克(ke),用水(shui)煎服,每日剂。

(6)刀豆仁(ren)(ren)4粒、白醋适量。刀豆仁(ren)(ren)捣烂,用醋调匀,敷患处,每日数次(ci)。

(7)小茴香苍耳子杜仲丝瓜络各10克,用水煎服(fu),每日剂。

(8)薰洗法:茄子1个及茄根、叶适量,共同煎(jian)水薰洗(xi)患(huan)处,每日(ri)-3次。

(9)鲜连钱草30克,用水(shui)煎服,每日剂。

(10)胡椒7粒研粉(fen),用白面(mian)调成糊状,摊(tan)于青皮上(shang),贴会阴部。

(11)七叶一枝花根茎适量(liang),研(yan)成粉后用酒或醋调(diao)成糊状,敷患处(chu),每(mei)日(ri)2次(ci)。

1.大补阴丸

黄柏熟地各15G,知母龟板各12G,猪脊髓1匙(蒸熟兑服),银花30G,荔枝核20G。水煎服,每日剂,10天为1疗程。功能滋阴清热活血祛瘀理气止痛。据报道,有人(ren)曾(ceng)用此方治疗(liao)急性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)10例,慢性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)7例,慢性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)缕发鞘膜(mo)积(ji)液1例,均(jun)取得较满意的效果(guo)。

2.加味枝

柴胡赤芍川楝子胆草各10G,荔枝核、广橘核泽泻各12G,茵陈20G,秦艽车前子各15G,生甘草6G。每日剂,水煎2次,合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气,化湿清热。主治附睾(gao)炎。据临床(chuang)报道,16例(li)(li)附睾(gao)炎患者,经本方加减治疗,痊愈9例(li)(li),有效7例(li)(li),均(jun)在1~2疗程见效。

3.柴橘乌贝

柴胡、乌药青皮各6G,橘核、附片各9G,海藻大贝母白芥子各12G。水煎(jian)服,每日剂。主治(zhi)附睾炎。有(you)人曾用本(ben)方(fang)治(zhi)疗附睾炎多(duo)例,均获良效。一般服药7~10剂即告痊愈。

6.生姜外敷方

老生姜适量。取肥大的老生姜,用清水洗净,横切成约0.2cm厚的均匀薄片,每次用6~10片敷于患侧阴睾,盖上纱布,兜起阴囊,每日更换1~2次,直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素,疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结,主治(zhi)急性附(fu)睾炎(yan)。

临床(chuang)报(bao)道(dao)用(yong)此方共治疗28例(li)。敷药3天有14例(li)痊(quan)愈(自觉症状消(xiao)失(shi)(shi),负痛消(xiao)失(shi)(shi),附睾消(xiao)肿(zhong))第4天10例(li)愈,另4例(li)敷药后5天痊(quan)愈。

8.附睾汤

虎杖20g,夏枯草萆薢乳香、没药、川芎白芍桃仁当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数,加滑石瞿麦金银花各10g;肾阴不足,去萆薢、夏枯草,加熟地20g,石斛续断各10g,日1剂,水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒,活血化瘀,主治湿热下注,瘀血阴滞之慢性附睾炎。

据临(lin)床报道,有人(ren)用(yong)本方治(zhi)疗(liao)慢性附睾(gao)炎27例,治(zhi)疗(liao)3~6个疗(liao)程,结果显效(临(lin)床症状消失,附睾(gao)质地变软,压痛(tong)消失,或伴精液及前列(lie)腺液恢(hui)复正常)15例,有效10例,无效2例。

康复保健知识

附睾的炎症可影响附睾功能,改变附睾内环境,从而影响精子成熟,使其受精能力下降。

附睾炎常见原因

1、继(ji)发于前列(lie)腺(xian)炎或尿路感染。

2、前列腺摘除术特别是经尿道术式(shi),因手术后尿中可能带菌8~12周,在(zai)排尿时尿液返(fan)流(liu)进入(ru)射精(jing)管(guan)内,引起逆行感染而导(dao)致附睾(gao)炎;感染也可通过周围(wei)淋巴(ba)管(guan)侵(qin)入(ru)附睾(gao)。

3、无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内。

附睾炎自我护理

1、患性病要及时治疗,找正规的医院治疗,以免用药不当,引起耐药合并症感染,引起附睾炎。

2、急性期应卧床休(xiu)息,多饮水,用布带将阴囊托(tuo)起,以(yi)减轻(qing)阴囊的坠(zhui)胀感。

3、急(ji)性(xing)期可作冷敷,慢性(xing)期可作热(re)敷。

4、赤小豆绿豆汤有清热利湿解毒的功效,常饮之有助于本(ben)病的康复。

5、治愈前要避免性交,以免引起附睾的充血水肿,加重病情。  

附睾炎和性生活

患急性(xing)(xing)(xing)附(fu)(fu)(fu)睾炎(yan)(yan)(yan)时,不(bu)要(yao)进行性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活(huo)。因附(fu)(fu)(fu)睾处于充(chong)血、水肿的炎(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)状态(tai)(tai),性(xing)(xing)(xing)交时阴茎广泛充(chong)血,会加重附(fu)(fu)(fu)睾的肿胀,不(bu)利(li)炎(yan)(yan)(yan)症消退。一(yi)(yi)定要(yao)在附(fu)(fu)(fu)睾炎(yan)(yan)(yan)治(zhi)愈之(zhi)后,才(cai)能(neng)逐步开始(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活(huo)。开始(shi)(shi)阶段,同房(fang)次(ci)数不(bu)宜太频。附(fu)(fu)(fu)睾炎(yan)(yan)(yan)常容易复发,因在纤细迂曲(qu)的附(fu)(fu)(fu)睾管里的细菌不(bu)易彻底消灭。若房(fang)事(shi)过(guo)多,使(shi)细菌死灰复燃(ran),再次(ci)发病,但(dan)也(ye)不(bu)要(yao)为了怕复发一(yi)(yi)昧戒欲。要(yao)知道,长(zhang)期不(bu)过(guo)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活(huo),精子会在附(fu)(fu)(fu)睾内(nei)瘀积,使(shi)附(fu)(fu)(fu)睾处于充(chong)盈状态(tai)(tai),也(ye)同样地(di)要(yao)引起充(chong)血。总之(zhi)患病之(zhi)后,不(bu)论急性(xing)(xing)(xing)或(huo)慢(man)性(xing)(xing)(xing),一(yi)(yi)定要(yao)彻底治(zhi)疗附(fu)(fu)(fu)睾炎(yan)(yan)(yan),适度地(di)进行性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活(huo),这(zhei)对防止(zhi)复发有(you)一(yi)(yi)定的好(hao)处。

慢性附睾炎者对性功能几乎无(wu)影响(xiang)。但由于附(fu)睾(gao)长期受炎(yan)症刺激会变硬,在(zai)性交达到(dao)射精高潮时(shi),附(fu)睾(gao)及输精管排精收缩,出现疼(teng)痛,有时(shi)疼(teng)痛在(zai)同房(fang)后(hou)还会持(chi)续一段时(shi)间。对(dui)性生活(huo)质量(liang)有干扰。  

检(jian)查方法

实验室检查

外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非(fei)染色检(jian)查。尿液分析也是一(yi)项重要的检(jian)查手段。

超声(B超)检查:采用8-12 MHz频率探头。患者取平卧位,充分暴露下腹部及会阴部,将阴茎向腹壁方向牵拉,将套有一次性保护膜的探头置于阴囊上进行检查。分别在阴囊左右侧进行全面探察,观察睾丸及附睾形态、大小、内部回声及血流情况,有无鞘膜积液、精索增粗,并且双侧对比观察。附睾肿大,形态不规则,以附睾头、尾部增大为主,内部回声明显不均匀、减低,脓肿形成时,局部呈无回声区,可见密集光点。CDFI显示肿大的附睾内血流信号丰富,呈较密集的斑片状、条状、点状的红蓝血流,。急性者为弥漫性肿大,形态不规则,以尾部明显。而慢性期附睾表现内部回声不均匀,回声增多增强,或出现线状强回声及形态不规则(ze)的(de)强回(hui)声光团,因病程(cheng)迁延(yan)1月以(yi)上(shang),回(hui)声增多,诊(zhen)断为慢(man)性附(fu)睾炎(yan),其血(xue)流相(xiang)对(dui)较少,表现为稀疏的(de)血(xue)流信号。可以(yi)确(que)诊(zhen),并排(pai)除其他阴(yin)囊内病变,是一种较好的(de)检查方法。

磁共振检查

附睾(gao)炎呈弥漫性(xing)或局灶性(xing),其T2加权象上附睾(gao)信号可与(yu)睾(gao)丸(wan)信号相(xiang)同或高于后者(zhe)。

急性附睾炎的病因病理

病因:常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血(xue)行感染(ran)引(yin)起附睾炎(yan),但少见。

在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎:①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染,继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除,由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管,前列腺切除术后8~12周内,尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史,但阴囊外伤病人(ren)并不都发生(sheng)急性附(fu)睾炎。

病理:附睾炎可发生在一侧或双侧,以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物,然后经间质浸润至附睾体部和头部,并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形(xing)成(cheng)附(fu)(fu)睾(gao)管腔闭(bi)塞,故双侧附(fu)(fu)睾(gao)炎常造成(cheng)不育。  

附(fu)睾(gao)炎预防建议(yi)

1.改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较(jiao)低的肉类),对预防前列腺增(zeng)生的发生有一定的意(yi)义。

2.避免食用辛辣刺激之品及饮酒,以绝内生湿热之源,因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难,也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展,就诊时即出现尿毒症症(zheng)状,因此(ci)老年男性(xing)出(chu)现(xian)排尿(niao)异(yi)常需检查治疗。

3.生活(huo)要规律,保持大便通畅。

4.精神调理:保持心情舒畅,勿过度劳累,应适当参加体育活动如气功太极拳等增强体质,防止感冒,切忌忍尿。生活要有规律,保持大便(bian)通畅。

附睾炎术后饮食调养方法

症状附(fu)(fu)睾(gao)(gao)炎(yan)(yan)常在(zai)重(zhong)体力(li)劳(lao)动后发(fa)生,如举扛重(zhong)物后等,也可以(yi)在(zai)较(jiao)强烈的(de)性(xing)兴奋(fen)后出现。经(jing)尿(niao)道器(qi)械操(cao)作所致的(de)损伤可导致附(fu)(fu)睾(gao)(gao)炎(yan)(yan),前列(lie)腺摘除(chu)术(shu)后也可并发(fa)附(fu)(fu)睾(gao)(gao)炎(yan)(yan)。附(fu)(fu)睾(gao)(gao)炎(yan)(yan)常继(ji)发(fa)于(yu)前列(lie)腺炎(yan)(yan)。

阴囊内疼(teng)痛常突然发生,可沿精索放射至腹股(gu)沟(gou)区及腰骶部,疼(teng)痛通常较(jiao)重(zhong),触痛明显拒按(an),肿胀进展较(jiao)快,可在3~4小时内使附睾体积(ji)增大一倍,体温可达40℃左右,尿(niao)道内可有分(fen)泌物出现,此时可伴有膀胱炎,尿(niao)液混(hun)浊。

体征:在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时,肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清,然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块,精索因水肿而增粗,几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩,慢性附(fu)(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)(yan)的(de)治(zhi)疗着重在慢性前列腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)的(de)治(zhi)疗,除非患者(zhe)多次急(ji)性发作(zuo)或有(you)化脓性附(fu)(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)(yan)者(zhe),一般不做附(fu)(fu)睾(gao)切除。

附睾炎患者要加快康复速度,首先要从生活上的一些细节做起。杜绝饮酒、吸烟,少吃辛、酸、凉等刺激性食物,不吃鱼腥类、牛羊肉等发物,多吃新鲜蔬菜与瓜果,这些都有助提高局部抵抗力。此外,还应经常做阴囊部热敷,以促进血液循环和(he)加(jia)速炎(yan)症消退。急性附(fu)睾(gao)炎(yan)应卧(wo)床(chuang)休息,不宜进行活动。慢性附(fu)睾(gao)炎(yan)可以佩(pei)戴阴囊托带,进行以下半身为主的活动,以加(jia)强阴囊部位血液循环。

下面介绍(shao)两种饮食疗法(fa):

1.大补阴丸(wan):黄柏、熟(shu)地各15克(ke),知母(mu)、龟板各12克(ke),猪脊髓1匙(蒸(zheng)熟(shu)兑(dui)服),银花(hua)30克(ke),荔枝核20克(ke)。水煎服,每日剂(ji)。10天为(wei)1个疗(liao)程。功能滋(zi)阴清热,活(huo)血祛瘀,理(li)气止痛。主治附睾炎。

2.柴橘乌(wu)贝汤:柴胡、乌(wu)药、青皮各6克,橘核(he)、附片各9克,海(hai)藻(zao)、大贝母(mu)、白芥子各12克。水煎服,每(mei)日(ri)剂。主治附睾炎。

3.化浊清睾汤:龙胆草、柴胡各12克,土茯苓50s,车前子30克,滑石20克,泽泻、石菖蒲各15克,栀子10克,川楝子、甘草各5克。水煎服,每日剂,连用7天为1疗程。本方清利湿浊,主治淋菌性附睾炎。同时配合外治,用《医宗金鉴金黄膏外敷肿大的(de)阴(yin)囊部位,并(bing)用阴(yin)囊托固定。  

附睾炎的护理

1.注意(yi)生活(huo)规律化,劳逸结合。

2.忌烟酒及辛辣(la)刺激。生(sheng)活要有规(gui)律,保持大便通(tong)畅。

3.避免长(zhang)时(shi)间久(jiu)坐。性生活不宜过频(pin)。

4.精神调理。保持心情舒畅,勿过度劳累(lei),增强体质,防(fang)止(zhi)感冒,切(qie)忌忍尿。

5.生活保健,温水坐浴,2次/日(ri),水温控制在(zai)42℃~50℃,每次~30分钟。

6.保持(chi)胯下干爽、卫生(sheng)。选择通风透(tou)气性好的囊袋(dai)内(nei)裤(ku)。

附睾炎易导致阴囊高温潮湿,阴囊通过伸缩来调节睾丸的温度低于体温1-2度左右才有利于睾丸酮的分泌达到最佳。市面上的大部分紧身男士内裤前面的设计都是双层的,将阴茎和阴囊包裹在一起,使阴囊长时间在高温潮湿的环境中;而宽松的男士内裤稍有运动易导致阴囊摇晃和大腿的摩擦及挤压,不利于附睾炎的护理。市面上反馈比较好的像king style囊袋内裤可以满足附睾炎护理的要求,有如网状的囊袋设计使阴囊的通风透气性达到最佳,同时可以使JJ和阴囊隔离放置,有效减轻阴囊的压迫(po),是附睾炎的外(wai)在护理首选(xuan)。

治疗附睾炎的偏方

1.大补(bu)阴(yin)(yin)丸:黄(huang)柏、熟(shu)地各(ge)15克,知母、龟板各(ge)12克,猪(zhu)脊髓1匙(蒸(zheng)熟(shu)兑服(fu)(fu)),银(yin)花30克,荔(li)枝核20克。水(shui)煎(jian)服(fu)(fu),每(mei)日剂。10天为1个疗程。功能滋阴(yin)(yin)清(qing)热,活血祛瘀,理气(qi)止(zhi)痛。主(zhu)治附睾炎。

2.柴(chai)橘(ju)乌(wu)贝汤:柴(chai)胡(hu)、乌(wu)药(yao)、青皮各6克,橘(ju)核、附片各9克,海藻、大(da)贝母、白芥子各12克。水煎服,每日剂。主(zhu)治(zhi)附睾(gao)炎。

3.化浊清(qing)睾汤:龙胆草、柴胡各12克(ke),土茯苓50s,车前子(zi)30克(ke),滑石(shi)20克(ke),泽泻、石(shi)菖(chang)蒲各15克(ke),栀子(zi)10克(ke),川楝子(zi)、甘(gan)草各5克(ke)。水煎服(fu),每日剂,连(lian)用(yong)7天为1疗程。本方(fang)清(qing)利湿(shi)浊,主(zhu)治淋菌性附睾炎(yan)。同时(shi)配合外(wai)治,用(yong)《医宗(zong)金鉴》金黄(huang)膏外(wai)敷肿大(da)的阴囊部(bu)位,并用(yong)阴囊托固定。

4.内外兼治方:①内治方:龙胆草、黄柏各15克,蒲公英紫花地丁各30克,川楝子、桃仁、延胡索、柴胡各10克,荔枝核20克,生甘草4克。②外治方:败酱草千里光马齿苋各150-300克。3药合用或任选1味。主治急性附睾炎、睾丸炎

慢性附睾炎及其治疗

慢性附睾炎临床上多见部分病人为急性附睾炎病变结果,但多数病人无急性发作史,而常有慢性前列腺炎,少数病人有反复急性发作,慢性附睾炎一般无明显症状,临床表现也颇不一致,可有局部不适,坠胀感,阴囊疼痛,可放射至下腹部及同侧大腿,检查可触及遗侧附睾肿大,轻度压痛与睾丸界限清楚,精索无输精管增粗,双侧附睾炎引起精道梗阻,而导致男性不育

治疗:

1、托(tuo)起阴囊,局(ju)部热敷(fu)以促进炎症(zheng)消退。

2、行(xing)毛皮下环PGA方(fang)案行(xing)封闭(bi),隔日(ri)一次,共7次。

3、反复(fu)发作者可(ke)行同侧输精管结扎或附睾切除。

4、服用中药:协同逸Ⅰ号10瓶、消炎痛100粒、盖列治10瓶、前列尿路清10瓶、温肾通关丸10瓶。

对于慢性顽固性附睾炎引发的精路梗阻引起的无精子可行附睾成型(形成精液池与输精管吻合术),对于附睾炎迁延不愈者则加化淤汤60袋,总之此病使可以治愈的,但切记,在急性期在控制感染的同时,应保护睾丸的生精功能,用种精灵10-20瓶,以防睾丸萎缩,生精系统破(po)坏(huai)。  

易(yi)和(he)附睾炎相(xiang)混淆的(de)疾(ji)病

1.睾丸(wan)肿瘤(liu):没有痛感,肿块与正(zheng)常睾丸(wan)易于区别,前(qian)列(lie)腺液及小便常规检查(cha)均正(zheng)常,必要时可(ke)以作组(zu)织病理检查(cha)。

2.精索扭转:常见(jian)于儿(er)童,这就是跟(gen)附(fu)睾炎的(de)区别,因为(wei)附(fu)睾炎“喜(xi)欢”青(qing)年(nian)人(ren)多见(jian)于儿(er)童。扭(niu)转的(de)早期(qi),睾丸(wan)上提与附(fu)睾有清(qing)楚的(de)界限;扭(niu)转的(de)后期(qi)可能(neng)界限不(bu)清(qing),如轻轻上推睾丸(wan)则发生疼痛,说明为(wei)精索扭(niu)转。

3.附(fu)(fu)睾结核(he):早期病变局限于附(fu)(fu)睾尾,最后(hou)累及整个附(fu)(fu)睾。一(yi)般发病比较缓慢,不痛,输精管有串珠样改变。尿培养为(wei)结核(he)阳性。

附睾炎与附睾结(jie)核的鉴别方(fang)法是(shi):

①附睾结核的(de)输精管(guan)呈串(chuan)珠样;

②附睾结核与阴囊壁常有粘连,甚至形成窦道

而附睾炎则不具备以上这(zhei)两个特点(dian)。

4.流行性腮腺附睾炎:伴有腮腺炎或腮腺炎病史,无尿路症状(zhuang),小便检查无脓(nong)球或细菌(jun)。  

附睾炎导(dao)致不育的(de)原因

急(ji)性附(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)炎(yan)(yan)可发生(sheng)在一侧或双侧,以一侧多见(jian)。急(ji)性附(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)炎(yan)(yan)常(chang)先(xian)从附(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)尾部(bu)发生(sheng),附(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)管(guan)上(shang)皮水肿、脱(tuo)屑、管(guan)腔内(nei)出(chu)现(xian)脓性分泌物(wu),然后经(jing)间(jian)质浸(jin)润(run)至(zhi)附(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)体(ti)部(bu)和头部(bu),并可形(xing)成微小脓肿。晚期瘢痕组织形(xing)成附(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)管(guan)腔闭(bi)塞,故双侧附(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)炎(yan)(yan)常(chang)造成不育。

慢性附睾(gao)炎(yan)病人(ren)症(zheng)状较(jiao)轻,可(ke)有(you)阴(yin)囊坠(zhui)胀(zhang)感(gan),疼痛可(ke)放散至下腹部及同侧大腿内(nei)侧;患侧附睾(gao)轻度肿大、变硬,有(you)硬结,局部压痛不明显;同侧输精管(guan)可(ke)增(zeng)粗,偶有(you)急性发(fa)作史(shi)。如(ru)果是双侧慢性附睾(gao)炎(yan),可(ke)以出现少精引起不育。

结核性附睾炎一般发展缓慢,病变附睾逐渐肿大,形成附睾硬结,不存在疼痛或略有隐痛,附睾肿大明显时可与阴囊粘连,形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃,流出脓汁及干酪样坏死组织(zhi),形成窦道。严重者附睾(gao)、睾(gao)丸分界不(bu)(bu)清(qing),输(shu)精管增粗,呈串珠(zhu)状改变。双侧附睾(gao)结(jie)核(he)可(ke)以表现为无精症,导致不(bu)(bu)育。

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