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静脉曲张

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静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢,其它阴囊精索,腹腔静(jing)脉(mai),胃部食道静(jing)脉(mai)等(deng)也会(hui)发生静(jing)脉(mai)曲张。

主要特点是血管突出皮肤表面,像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。由于过去对静脉曲张没有重视,这方面的研究也比较少,只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的病症。但无论是在药房还是在医院,没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。因而,人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用,只有最后依靠手术”。但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静(jing)脉受损,静(jing)脉曲(qu)张的病(bing)人应立即戒(jie)烟。  

目录

北京电(dian)视(shi)台:《健康生活(huo)》静脉曲张专题节目视(shi)频(pin)

静脉曲张(zhang)的原因(yin)

消灭暴现青筋

一条「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上,爱美女士烦厌,但有些「青筋」,弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分大腿或小腿,这些「青筋」不痒不痛,但它的模样却「刺痛」眼部神经

静脉曲张是怎么一回事?对身体有害吗?如何消灭这些常见于女士脚上的「青筋」?静脉曲张一般很少出现症状,因为它是静脉回流血管发生的慢性病变,但是,随着瓣膜毁坏的越来越多,曲张的程度越来越厉害,可能会产生一些症状,影响到人们的生活质量,比如:酸胀疼痛,腿沉,走不远等轻微疲劳性症状,还有直接血液回流过慢,造成局部血栓,引起急性发展的可能。静脉曲张在医学上叫做“慢性静脉血管功(gong)能(neng)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)全(quan)”,老(lao)百姓叫做“青筋腿”。目前,国(guo)内(nei)明确治(zhi)疗“静脉(mai)功(gong)能(neng)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)全(quan)的(de)(de)”的(de)(de)药很少。因此,不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)少医生甚至专家都(dou)认(ren)为必(bi)须(xu)手(shou)术才能(neng)有(you)效缓解,手(shou)术也只是一(yi)种暂(zan)时(shi)缓解的(de)(de)手(shou)段,不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)敢保证其它曲(qu)张(zhang)部位不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)再发展(zhan)。随(sui)着国(guo)内(nei)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)断对静脉(mai)曲(qu)张(zhang)研究的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)断加大(da),治(zhi)疗静脉(mai)曲(qu)张(zhang)或者说“治(zhi)疗慢性静脉(mai)功(gong)能(neng)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)全(quan)”的(de)(de)药物会(hui)出现的(de)(de),人们不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)必(bi)非要(yao)拖到不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)得不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)手(shou)术的(de)(de)时(shi)候了(le)。

静脉曲张可能会产生的症状:

1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻 皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿;

3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时(shi)加剧,有时(shi)静止时(shi)疼痛,夜间加重

4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变(bian)细,变(bian)粗皮肤(fu)有针刺(ci)感(gan).奇痒感(gan).麻木感(gan).灼热感(gan);

5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

6.趾(指)甲增厚.变形.生长缓慢(man)或停止;

7.坏疽溃疡产生.

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瓣膜失效血液积压

静脉(mai),本来好好地隐藏在光(guang)洁的肌(ji)肤之下,为什么(me)跑到皮肤表面,变得(de)那么(me)明显和(he)触目?

这是因(yin)为静脉中(zhong)的血液(ye)瘀积。

为什么会发生(sheng)血液瘀积

这是因为腿部静脉中的血液回到心脏,需要从低处(chu)流(liu)到高(gao)处(chu),这种(zhong)违反(fan)物理(li)学原则(ze)的流(liu)法,全靠 静脉中许(xu)(xu)多形状像小口袋似的瓣膜。它(ta)的作用(yong)像阀门一(yi)样,当血(xue)(xue)液向(xiang)(xiang)心(xin)脏(zang)方向(xiang)(xiang)流(liu)动时(shi),容(rong)许(xu)(xu) 通过(guo),但阻挡(dang)血(xue)(xue)液反(fan)方向(xiang)(xiang)流(liu)动。

如果瓣膜失效,血液将积聚在静脉中,于是静脉扩张、弯曲。而且一个瓣膜出了毛病,就会牵连到下一个瓣膜失去阀门功能,接着连累第三、第四个。如此形成恶性循环。中医也叫,“炸筋腿”或“脉管病”好发于长期从事负重站立工作者,大约有40%的女性和25%的男性有各种相关症状,包括轻度腿部不适,乏力疼痛,肿胀,如果不及时治疗会导致软组织坏死或溃烂。

瓣膜活塞连环失效

静脉瓣膜闭合不全导致下肢静脉血逆流

表(biao)层静(jing)脉(mai)曲张多由小腿开始,伸延至(zhi)大(da)腿,而深层静(jing)脉(mai)曲张则可在(zai)下(xia)肢(zhi)任何(he)一个位置(zhi)出(chu)现。

不(bu)过,在小腿出(chu)现一(yi)条又长又直的(de)「青筋」,不(bu)一(yi)定是静脉(mai)曲张,这常(chang)见(jian)于运动(dong)员(yuan)的(de)小腿,双脚经常(chang)受压,静脉(mai)凸(tu)现,属正常(chang)现象。

静(jing)脉(mai)曲(qu)张是一(yi)个(ge)恶性循环(huan),当静(jing)脉(mai)其(qi)中一(yi)个(ge)瓣膜坏(huai)掉,失去输送血(xue)液回心脏(zang)的(de)功能,血(xue)液积在(zai)静(jing)脉(mai),静(jing)脉(mai)受压扩(kuo)张,牵连(lian)到下一(yi)个(ge)瓣膜,瓣膜没(mei)法覆盖(gai)过度(du)扩(kuo)张的(de)静(jing)脉(mai),也失去活(huo)(huo)塞功能,接(jie)着(zhe)影(ying)响第(di)三(san)、第(di)四个(ge)瓣膜。 随着(zhe)人(ren)们(men)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)条(tiao)件逐步(bu)提高,越(yue)来越(yue)多的(de)人(ren)们(men)注意到了提前治疗或(huo)良(liang)好的(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)方式保养,防止任其(qi)发展,恶化。

活塞失效原因

静脉瓣(ban)膜(mo)失(shi)去活塞(sai)功能(neng)的原因,包括以下各项:

(1)先(xian)天(tian)原因:患者的瓣膜(mo)可能天(tian)生有一(yi)些(xie)小问题,加(jia)上后天(tian)压力,便(bian)形(xing)成了静脉曲张(zhang);

(2)血管毛病:曾经患有静脉血管栓塞的人,瓣(ban)膜(mo)功能(neng)可能(neng)因而受损;

(3)穿孔失(shi)效(xiao):连(lian)系表层静(jing)(jing)脉(mai)与(yu)深层静(jing)(jing)脉(mai)的穿孔(kong)静(jing)(jing)脉(mai),也(ye)有瓣膜,防(fang)止血液由深层静(jing)(jing)脉(mai)流向浅层静(jing)(jing)脉(mai),然而(er),当穿孔(kong)静(jing)(jing)脉(mai)瓣膜功(gong)能出(chu)现问题,血液任意流动(dong),便会对浅层静(jing)(jing)脉(mai)构成压力,静(jing)(jing)脉(mai)扩(kuo)张(zhang);

(4)吸毒(du)人士:利(li)用针筒吸毒(du)的(de)人士,深层静脉的(de)瓣膜容易受损;

(5)怀孕妇女:女性荷尔蒙会(hui)使静脉(mai)扩张(zhang),瓣膜不能覆(fu)盖静脉(mai),不能阻止血液倒流;

(6)肥胖人(ren)士:因为下肢需(xu)要支撑(cheng)庞大的身躯,静脉(mai)压力增(zeng)加。  

静脉(mai)曲张症状(zhuang)

最常见(jian)的静脉曲张症状,是当你站起来时,腿部会出现明显的蓝色肿(zhong)大静脉,最常见(jian)出现这种(zhong)蓝色肿(zhong)

静脉曲张分期图

大静脉的地方是在你小腿后面或踝部到腹股沟之间靠腿部内侧的任何地方。静脉曲线也可能发生在肛门附近。如果你是怀孕妇女,静脉曲张会发生在阴道内。

大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染出血的现象,误信偏方(fang)与用错治疗方(fang)法反而(er)会加重静脉(mai)曲张的症状。所以最好的方(fang)式(shi)还是请教专科医师给予适当的建议。  

静脉曲张临床表现

1.初起可(ke)无明显症状,有(you)些(xie)患(huan)者常感患(huan)肢(zhi)沉重、胀痛、易疲(pi)劳,休息(xi)后(hou)可(ke)缓解。

2.患肢小腿浅静脉渐现隆(long)起、扩张,有时可(ke)卷曲成(cheng)团或囊状,尤以(yi)站立后(hou)明显,抬(tai)高(gao)腿后(hou)消(xiao)失。

3,病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块、压痛。曲张(zhang)静(jing)脉易(yi)损伤发生出(chu)血,或感染形(xing)成溃疡。

静脉曲张症状,精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16-25岁间,发病率在15%左右,99%发(fa)生于左侧,双(shuang)侧约占1%。  

静脉曲张诊断标准(zhun)

一、有长(zhang)期站立(li)和(he)使腹(fu)压升高病史,或静脉曲张的(de)家(jia)族(zu)史。

二(er)、患者下肢静(jing)脉明显迂(yu)曲(qu)扩张,站(zhan)立时更为明显。

三、深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不(bu)全,可能有交通支静脉瓣膜功能不(bu)全。

四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全(quan)。

五、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。  

静脉曲(qu)张的危害

下肢静脉曲张的发病有家族史,年纪大(50岁以上)、女性(尤其是多产妇)、口服避孕药、长久站立工作(每日大于6小时)、肥胖等因素。下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感,尤其是站了一整天下来,小腿特别酸痛、脚踝肿胀,把脚抬高后就比较舒服。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。静脉曲张程度越是严重,下肢局部疼痛就越明显,甚至发生足部血液淤积,脚踝呈现紫色;更严重者血液不易回流,会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎,并可能产生淤积性溃疡,有时会发生静脉破裂出血。亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎,即血栓性脉管炎,表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状,甚至可触及相当疼痛的结节。若血栓随血流移至肺脏,有可能发生致命性的肺栓塞症。静脉曲张又称“老烂腿”,是(shi)静脉的异(yi)常扩(kuo)张,发(fa)生之初,会觉得局部皮肤痒、腿部肿胀、酸(suan)痛、疲劳(lao)感、站立时间长加重,轻度(du)如蚯蚓状态,严重的截肢。  

静(jing)脉曲张(zhang)的治疗

压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素利尿剂并辅(fu)以特(te)殊(shu)卫材治疗。

硬化剂治疗将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且(qie)有容易复发及复发后难(nan)以处理的问(wen)题,所以仅适用于(yu)少数患者。

血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状(zhuang)静脉曲张,要自费且需数(shu)次疗程才有效。

外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若(ruo)静(jing)(jing)脉曲(qu)张太(tai)厉害时,可能需要(yao)数个(ge)小伤(shang)口(kou),一段(duan)段(duan)的(de)抽(chou)除曲(qu)张静(jing)(jing)脉。治疗完(wan)整但有皮下瘀青及伤(shang)口(kou)较疼(teng)痛的(de)缺点。

血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频(pin)(pin)波(或称射(she)频(pin)(pin))或雷射(she)光束烧灼、阻断曲张的静(jing)(jing)脉血流。单纯的血管内烧灼治(zhi)疗(liao)手术有可(ke)在局部麻醉情况下进(jin)行、不(bu)必住院(yuan)、疤痕与疼痛较少(shao)、治(zhi)疗(liao)后绑上弹绷就可(ke)走动回家,成功(gong)率高等优点(dian)。不(bu)过健保不(bu)给付(fu),需自费(fei),且大多数病患(huan)可(ke)能不(bu)仅单以(yi)此法即可(ke)解决,需辅(fu)以(yi)其(qi)他方(fang)式如微创静(jing)(jing)脉曲张旋切系统才可(ke)有较完整的治(zhi)疗(liao)。

微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院(yuan)需要(yao)且(qie)耗(hao)材(cai)需自(zi)费。

静脉曲张激光闭合术(静脉EVLT技术):应用半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化达到血管闭合的目的,迄今为止,EVLT激光治疗术(shu)是治疗静(jing)脉曲张损伤最小(xiao)、操作最简便、方法最安全(quan)、名副其实(shi)的微创(chuang)技术(shu)。

药物疗法: 药物治疗就是通过口服药物,通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管,和普通的扩张血管药物或活血化瘀的药物不一样,例如:符瑞曲克芦丁颗粒,是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物。也是国内唯一的静脉曲张药品(可到国家药监局网(wang)站(zhan)查询,本(ben)例仅供参考)。  

怎样远离静脉曲张

提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策。(1)过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法,再加上生活条件的限制,一般人们都没有加以重视,都是在发展恶化较严重时,用手术来解决问题。现在随着生活条件的提高,人们更加重视提前治疗,已康复或(huo)缓解预防(fang)发展(zhan)恶化。(选择药物前,别(bie)忘看(kan)看(kan)说明(ming)书的治疗功能或(huo)不良反应,是不是国药准字正(zheng)规药品(pin)很重要)

(2)把腿长期保持在一个非常好的状态,不使其出现肿胀,是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议,能帮助您保护好双腿

穿弹力袜适量运动可以促进下肢静脉血回流

1.避免长时间站或坐(zuo),应经常让(rang)腿做抬高、放下(xia)的运动。可能(neng)的话,最好能(neng)小走一番(fan)。

2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环

3.避免经常提(ti)超过10千克的重物。

4.保持(chi)正常体重,以免因超重使(shi)腿(tui)部静脉(mai)负担(dan)增加(jia)。

5.每晚(wan)检查小(xiao)腿是否有肿胀情(qing)况。

6.戒烟。

7.保(bao)持脚及腿部(bu)清洁,避免受伤。

8. 如腿部皮肤比较干(gan)燥,应遵(zun)医嘱(zhu)涂药。

9. 晚上睡觉时,将腿垫高(gao)约15厘米。

10.养(yang)成每天(tian)穿(chuan)着医用弹(dan)力袜,运动腿(tui)部1小(xiao)时的习(xi)惯(guan),散步、快(kuai)走、骑自行车、跑步皆可。小(xiao)腿(tui)静脉压过高的人(ren),应(ying)在(zai)每天(tian)起床后,就(jiu)穿(chuan)上弹(dan)力袜,晚上睡觉时再(zai)脱下。

静脉曲张另外一介绍

下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性继发性两大(da)类(lei),现主要介绍下肢原发(fa)性静脉曲张。

为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展,病因学和治疗基础,首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成,可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。

1.大隐静脉系统:大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行,经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部,再向上外行,位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5~7cm一段中接纳许多属支,它们分别是:①旋髂浅静脉,接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液;②腹壁浅静脉,接受腹壁下内侧皮肤的血液;③阴部浅静脉,引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液;④股外侧浅静脉,它位于大隐静脉的外侧;⑤股内侧浅静脉,它位于(yu)大隐静脉的内侧。

2.小隐静脉系统:起自足背静脉弓的外侧,在跟腱外踝后缘之间上行,在小腿下1/3段,位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖;在小腿中1/3段,在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织;在上1/3段,穿过深(shen)筋膜,进入腘(guo)窝注入腘(guo)静脉。上段小隐静脉处于较深(shen)位置,又受筋膜支持,一般无(wu)明显曲张静脉可见。

3.交通静脉支:交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位,这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间,都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支,主要位于缝匠肌下,内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,内踝交(jiao)(jiao)通静(jing)脉(mai)有3支,引(yin)(yin)流小腿下(xia)1/3内侧面(mian)的(de)静(jing)脉(mai)血;外(wai)踝(huai)交(jiao)(jiao)通静(jing)脉(mai)引(yin)(yin)流小腿下(xia)1/3外(wai)侧面(mian)的(de)静(jing)脉(mai)血。它们的(de)瓣(ban)膜功(gong)能不

全,往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃(kui)疡的形(xing)成有密(mi)切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个(ge)交(jiao)通支位于膝部附(fu)近(jin)。

下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载:“筋瘤者,坚而面紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢.刺节真邪篇》云:“臁疮者,风热湿(shi)毒相聚(ju)而成,有新(xin)旧(jiu)之别,内外(wai)之殊。”《外(wai)科(ke)大成》中谓:“臁疮,女人为裙风裤(ku)口……”《外(wai)科(ke)正宗》曰:“臁疮者,生于(yu)两臁,初起(qi)发(fa)肿,久而腐(fu)烂或津(jin)淫瘙痒,破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉(mai)曲张及其并(bing)发(fa)症的临床(chuang)表(biao)现。对后世(shi)认识本病有较深远的指导意义。

一、病因

1.静脉(mai)(mai)壁薄(bo)弱(ruo)和(he)瓣(ban)膜缺陷:静脉(mai)(mai)壁相对(dui)薄(bo)弱(ruo),在(zai)静脉(mai)(mai)压作用(yong)下可(ke)以扩张,瓣(ban)窦处的(de)扩张导致原有的(de)静脉(mai)(mai)瓣(ban)膜无(wu)法(fa)紧(jin)密闭(bi)合(he),发(fa)生瓣(ban)膜功能相对(dui)不(bu)全,血液倒(dao)流(liu)(liu)。瓣(ban)膜发(fa)育(yu)不(bu)良或缺失(shi),亦不(bu)能发(fa)挥有效的(de)防止(zhi)倒(dao)流(liu)(liu)作用(yong),导致发(fa)病(bing)。

2.静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3.其次是(shi)(shi)年(nian)龄(ling)、性别:由于肢体(ti)静(jing)脉(mai)压仅在身(shen)体(ti)长度达最高(gao)时方达最高(gao)压力(li),青春期前身(shen)体(ti)不(bu)高(gao),故(gu)静(jing)脉(mai)口径较小(xiao),均(jun)可防(fang)止静(jing)脉(mai)扩张(zhang)(zhang),所以(yi)尽管(guan)30岁前有患严(yan)重(zhong)静(jing)脉(mai)曲张(zhang)(zhang),但大(da)多数是(shi)(shi)随(sui)年(nian)龄(ling)增大(da),静(jing)脉(mai)壁和瓣膜逐渐失去其张(zhang)(zhang)力(li),症状加(jia)剧迫使患者(zhe)就(jiu)医。

静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊(ren)娠(shen)期易发生静脉曲张的另(ling)一原(yuan)因是(shi)由于妊(ren)娠(shen)期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这(zhei)种(zhong)情况在(zai)产后可恢复。

二、发病机制与病理

正常情况下,下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动胸腔负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结蜂窝组织炎或形成溃疡。

曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期,中层的弹力组织和肌组织都增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期,肌组织和弹力组

织都萎缩、消失,并为纤维组织所替代,静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损伤能力降低(di),因(yin)而(er)容易发生感(gan)染(ran)和溃疡。

三、中医病因病机

中医认为,本病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,淤血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,淤滞筋脉络道而为病。淤久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因(yin)搔抓(zhua)、虫咬等诱发(fa),则(ze)腐溃成疮,日久难收敛。

原发性(xing)静(jing)脉(mai)曲(qu)张患者早(zao)期(qi)多无(wu)局部症状,逐渐发展可出(chu)现以下临床表(biao)现。

1.患(huan)肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。

2.患肢浅静脉(mai)隆(long)起、扩(kuo)张、变曲(qu),甚(shen)至迂曲(qu)或团块(kuai)状,站(zhan)立时更明显。

3.肿(zhong)胀:在踝(huai)部(bu)、足背可出(chu)现轻微的水肿(zhong),严重者小腿下段亦可有轻度水肿(zhong)。

4.并发症:

(1)皮肤的营养变化:皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着,湿疹样皮炎和溃疡形成。

(2)血栓性浅静(jing)脉炎:曲张静(jing)脉处疼痛,呈(cheng)现红肿(zhong)硬结(jie)节和条(tiao)索状(zhuang)物(wu),有压痛。

(3)出血:由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性(xing)破(po)裂,引起急性(xing)出血(xue)。

(4)继发感染:由于患者抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒急性蜂窝织炎象皮肿等。

5.下肢静(jing)脉功能(neng)试(shi)验:

(1)深静脉通畅试验(Penhes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉(mai)(mai)干,嘱病人连(lian)续用力踢腿或(huo)下(xia)蹲,由于(yu)下(xia)肢运动,肌肉收缩,浅静脉(mai)(mai)血(xue)液经深静脉(mai)(mai)回流而(er)(er)使(shi)曲(qu)张静脉(mai)(mai)萎陷空虚。如深静脉(mai)(mai)不(bu)通或(huo)有倒流使(shi)静脉(mai)(mai)压力增高则(ze)曲(qu)张静脉(mai)(mai)压力不(bu)减轻,甚至反而(er)(er)曲(qu)张更显(xian)著(zhu)。

(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静(jing)脉(mai)内的(de)缘故。如果病人站立后,止血(xue)带未解(jie)开而止血(xue)带下(xia)方的(de)浅静(jing)脉(mai)迅(xun)速充盈,说明返(fan)流人该静(jing)脉(mai)的(de)血(xue)液来(lai)自小隐(yin)静(jing)脉(mai)或某些功能不全的(de)交通静(jing)脉(mai)。

(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再(zai)自止(zhi)血带(dai)处向下(xia),扎上(shang)第(di)(di)二根(gen)弹力绷(beng)(beng)带(dai),一边向下(xia)解开第(di)(di)一根(gen)弹力绷(beng)(beng)带(dai),一边向下(xia)继续缚缠(chan)第(di)(di)二根(gen)弹力绷(beng)(beng)带(dai),如果(guo)在两根(gen)弹力绷(beng)(beng)带(dai)之(zhi)间(jian)的间(jian)隙内出现(xian)曲(qu)张静脉(mai)(mai),即意味(wei)着该处有功能不全的交通静脉(mai)(mai)。

五、辅助检查

1.化验室检

2.X线检查

3.无创伤性检查

(1)超声多(duo)普勒检查(cha)

(2)彩色超(chao)声(sheng)多普勒(le)检(jian)查(cha)

六、诊断标准

单纯性下(xia)肢静脉曲张诊(zhen)断(duan)(duan)并不难,根(gen)据临床实(shi)践(jian)总(zong)结诊(zhen)断(duan)(duan)标(biao)准如下(xia)。

1.有长(zhang)期站立和使腹(fu)压升高病史(shi),或下肢静脉曲张的家族(zu)史(shi)。

2.患者下(xia)肢静脉明显迂曲(qu)扩张,站立时更(geng)为(wei)明显。

3.深静(jing)脉通(tong)畅(chang),大隐静(jing)脉瓣(ban)膜功能(neng)不全,可能(neng)有交通(tong)支静(jing)脉瓣(ban)膜功能(neng)不全。

4.超声多(duo)普勒或(huo)静脉造影示大(da)隐静脉迂曲扩(kuo)张,瓣膜功(gong)能不全。

5.可伴有色素(su)沉着,溃疡,血(xue)栓性浅静脉(mai)炎(yan),出血(xue),溃疡等并发症(zheng)。

七、中医辨证

1.气滞血瘀证 小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成团块状。患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点脉弦或涩。本(ben)证(zheng)的(de)辨证(zheng)要点是:小腿部(bu)有明显(xian)的(de)青筋迂曲(qu),压痛或刺痛以及舌脉表现。

2.血燥筋挛证 小腿青筋迂曲,挛急疼痛,伴有耳鸣如蝉、眩晕肢体麻木、两目干涩,舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲,张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。

3.寒湿凝滞证 小腿青筋蜿蜒,下肢浮肿,按之凹陷,朝轻暮重,畏寒怕冷,腿酸胀不适,沉重乏力,甚则跛行。伴食欲不振腹胀腹泻。舌质淡,苔白滑或白腻,脉象濡缓或沉迟。本(ben)证除下肢青筋迂曲(qu)外,辨(bian)证要点(dian)主要是下肢浮肿,畏寒沉重,脉濡缓。

八、治疗

(一)中医治疗

1.气滞血瘀证

治则行气疏肝 活血化瘀

方药:柴胡疏肝散加减

药用:柴胡 12g 枳壳 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g

加减:疼痛加忍冬藤地龙;扭曲块明显加三棱莪术;患肢畏寒、麻木加附子桂枝;患肢酸胀加威灵仙、地龙

2.血燥筋挛证

治则:清肝滋阴 养血舒筋

药用:川芎15g 当归 10g 白芍10g 生地 15g 芦荟10g 昆布10g 木瓜15g 鸡血藤15g 防己 10g 甘草6g

加减:耳鸣眩晕加酸枣仁远志,肢体麻木加桂枝、路路通;两目干涩加菊花玄参

3.寒湿凝滞证

治则:健脾利湿 温经通络

方药:炙黄芪30g 桂枝10g 鸡血藤15g 党参 15g泽泻 30g防己10g 白芥子10g 干姜 10g 木瓜15g

加减:下肢胀甚加茯苓;肿甚佳茯苓皮淮山药纳呆、腹泻加白术砂仁

(二)西医治疗

一般(ban)来说,静脉曲张不会对(dui)性命构成危险,毋须接受任何治疗;但情况严重时(shi),血液受压挤出血管(guan),引致(zhi)发(fa)炎(yan),长期发(fa)炎(yan)使(shi)肌肉变(bian)硬、纤维化(hua)、溃烂变(bian)黑(hei)。当感(gan)到双脚发(fa)痒、疼痛、出现湿疹、红肿,你可(ke)能需(xu)要找医生帮忙。

1外科手术

严(yan)重的(de)静(jing)脉(mai)曲张(zhang),瓣膜功(gong)能失调,医生可(ke)以透(tou)过手(shou)术,把出(chu)现问题(ti)的(de)静(jing)脉(mai)抽出(chu)体外(wai),但这个治疗方(fang)案只(zhi)限于浅层静(jing)脉(mai)曲张(zhang)。

若问题来自穿孔静脉,医生会利用内窥镜,把穿(chuan)孔(kong)静脉(mai)的筋膜(mo)束起,阻止血液进出(chu)穿(chuan)孔(kong)静脉(mai),问题便(bian)得(de)到解(jie)决(jue)。

2硬化疗法

在静(jing)脉曲张部分注射一种硬化液,使静(jing)脉萎缩收窄,只(zhi)限于治疗膝(xi)盖(gai)以下的静(jing)脉曲张。

3压力疗法

深层静脉曲张,可使用弹力绷带包扎下肢,对静脉加压,阻止局部高血压,促进血液流动。

4美腿运动

轻微(wei)的静脉曲(qu)张,虽说(shuo)无(wu)痛无(wu)害,但却有碍观(guan)瞻。夏天即将来临,当穿起短裤或泳衣,双(shuang)脚肿起了弯弯曲(qu)曲(qu)、蓝(lan)蓝(lan)紫紫的「青筋」,简(jian)直大(da)煞风景。一些简(jian)单的小活动,可以舒缓静脉曲(qu)张,阻止病程恶(e)化。

1)锻炼小腿肌肉。

熊健医生指出,小腿肌肉是一个辅助血泵,帮助静脉把血液泵回心脏,可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期(qi)缺乏运(yun)动,便失去了这(zhei)个功能(neng),骑脚踏车、步行和(he)游(you)泳都有助强化小腿肌肉(rou)。

2)睡眠时,把(ba)双脚(jiao)轻轻垫起,促进双脚(jiao)血液流动,舒缓静脉的压力。

3)可穿(chuan)著压(ya)(ya)力(li)袜(wa),不过,由于(yu)压(ya)(ya)力(li)袜(wa)较局(ju)促,夏(xia)天并(bing)不好受(shou)。  

静脉曲张(zhang)如何护(hu)理

在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。如一位刚退休的女教师,下肢静脉凸出,站立时酸胀疼痛,皮肤色素沉着,我们采用股动脉灌注疗法,几个(ge)疗程,取得(de)较好效果(guo)。

像静脉曲张、脉管炎这类病,除了及时治疗,自我护理也很重要。患者应尽量避免负重体力劳动,严重者应卧床休息,将患肢位置高于心脏水平。下床活动或外出时,应穿弹力袜或使用弹力绷带,以减轻患肢症状。在日常生活中,要养成良好的排便习惯。习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂,避免长时间蹲位。平时应该勤修指甲,防止抓破皮肤;如出现溃疡,应该常给予温敷,或以高锰酸钾溶液浸泡患(huan)处,每天(tian)2-3次。

静脉曲张宜间歇性跑步

患静脉曲张原因是长时间站立工作,血液淤积在下肢静脉管中,血(xue)液循环(huan)不通畅。预防静脉(mai)(mai)曲张的最(zui)好办法就是多运动(dong)(dong)。跑(pao)步可(ke)以(yi)使腿部肌(ji)肉活动(dong)(dong)增强,挤压(ya)静脉(mai)(mai)内的血(xue)液,使其流动(dong)(dong)更加通畅。当然,要注(zhu)意(yi)适可(ke)而止,注(zhu)意(yi)休(xiu)息。长(zhang)期坚持,静脉(mai)(mai)曲张自会(hui)痊愈。  

静脉(mai)曲张(zhang)的三种治(zhi)疗误区

由于引起静脉曲张的原因各种各样,像下肢静脉功能不全动静脉瘘、深静(jing)(jing)脉(mai)血(xue)栓后遗症(zheng)(zheng)、先(xian)天性静(jing)(jing)脉(mai)无(wu)瓣(ban)症(zheng)(zheng)等(deng)病情(qing)轻重(zhong)程度也(ye)不一(yi)(yi),因此治(zhi)疗的(de)手段也(ye)各不一(yi)(yi)样。但临床上(shang)很多(duo) 患者(zhe)往往听(ting)信一(yi)(yi)些(xie)偏方,或是由(you)于对(dui)静(jing)(jing)脉(mai)曲(qu)张认识不足而采用(yong)一(yi)(yi)些(xie)不对(dui)症(zheng)(zheng)的(de)治(zhi)疗方法,导致静(jing)(jing)脉(mai)曲(qu)张加重(zhong),给治(zhi)愈(yu)带(dai)来一(yi)(yi)定难度。

误治一:热敷能活血化淤,有好处。

除并(bing)发浅(qian)静(jing)脉(mai)血(xue)栓炎的静(jing)脉(mai)曲(qu)张(zhang)(zhang)病人(ren)可适(shi)当(dang)热(re)敷外,其他静(jing)脉(mai)曲(qu)张(zhang)(zhang)患(huan)者应(ying)尽量避免热(re)敷、红外线照射、高温(wen)泡脚等。原因主要是(shi)热(re)敷会(hui)导致下肢(zhi)动(dong)脉(mai)扩(kuo)张(zhang)(zhang),血(xue)流增加,会(hui)加重静(jing)脉(mai)淤血(xue),使(shi)静(jing)脉(mai)血(xue)管更加凸出扩(kuo)张(zhang)(zhang)。

误治二:“一针就好”能治愈静脉曲张。

所谓“打针”指的是局(ju)部硬化剂(ji)注射或者叫介入,在60、70年代因其操作简单、成本低(di)而在基层医(yi)(yi)院(yuan)广泛应用(yong)。但(dan)由于复发率高,并发症多,目前国内(nei)正规大医(yi)(yi)院(yuan)已不再采用(yong)。

误治三:单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。

对(dui)伴(ban)有深静(jing)(jing)脉血(xue)栓的病人施行静(jing)(jing)脉抽(chou)剥(bo),如果在(zai)围手术(shu)期处(chu)理不当,又可引(yin)起深静(jing)(jing)脉血(xue)栓,甚至引(yin)起肺栓塞还(hai)会(hui)危(wei)及生命。而对(dui)于下肢(zhi)静(jing)(jing)脉功能不全者,单纯静(jing)(jing)脉抽(chou)剥(bo)则有较高(gao)的复发率。

误治四:贴膏代药

近来市场上(shang)出现一(yi)些外用保健药(yao)贴(tie)或药(yao)水,宣传“一(yi)抹就(jiu)平”,“一(yi)贴(tie)就(jiu)好”。其(qi)实这些只(zhi)是预(yu)防保健的作用。不能代(dai)替(ti)正规药(yao)物(wu)治疗。

由于静脉曲张、脉管炎发病病灶处于下肢血管远端,一般药物和治疗方法很难到达病灶,且难以保证持续的药物浓度,给康复治疗带来了很大难度,传统的治疗方法均不能取得理想的治疗效果,在更好的治疗技术问世之前,手术、口服药物、注射硬化剂乃至肢体坏死后的截肢一直是维持治疗的主要手段,在新的治疗方法面世之前,虽然上述治疗方式并不令人满意,但没有更好的办法。而脉管抗的出现,打破了这种难治的局面,打破传统治疗方式,脉管抗零距离给药于患处,效果更显著。静脉曲张、脉管炎是临床多发病,发病复杂,治疗困难,严重危害着人类的身体健康和生活质量。据最新的权威医学调查统计结果显示:在血管类疾病中,静脉曲张、脉管炎发病率高达90%,出现青筋凸起、皮肤变色、溃疡、举步维艰、疼痛难忍,下肢坏疽等严重症状者占脉管疾病患者的60%以(yi)上,给患者带来(lai)了极大的痛苦

静脉曲张服用中药要注意的问题

1.服(fu)药的方法:一般煎(jian)药要用(yong)砂锅或搪瓷锅煎(jian)煮,将(jiang)中药放人锅内,加清水浸泡20~30min,上火(huo)煮沸后(hou)改文火(huo)20min左右,分(fen)头煎(jian)和二(er)煎(jian),两煎(jian)合在一起共300~500ml。早、晚饭后(hou)1h,各服(fu)150~250ml。

2.服药(yao)的注(zhu)意问题(ti):

①坚(jian)持服(fu)中(zhong)(zhong)药(yao)治(zhi)疗(liao)(liao),不(bu)要随意中(zhong)(zhong)断,一般中(zhong)(zhong)药(yao)治(zhi)疗(liao)(liao)会收到一定(ding)的效果,要树立坚(jian)持治(zhi)疗(liao)(liao)的信(xin)心。

②服药(yao)(yao)后(hou)一定要(yao)观察(cha)病情及(ji)舌、脉的变化(hua),以便辨证加减药(yao)(yao)物,取得最佳(jia)的疗效。

③一般中药汤剂在饭后1h服用,不得超过2h或空腹服用

4,选择(ze)国家正规专业用药也(ye)比(bi)较好(hao),最好(hao)饭后服用,比(bi)如:符瑞曲克芦丁颗粒。

静脉曲张疾病的主要种类

周围血管病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏(shi)综合症等等。其中静脉曲张主(zhu)要又包(bao)括以下几(ji)种:

1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一,又称阴囊静脉曲张睾丸静脉曲张):

就是睾丸静(jing)脉(mai)曲张(zhang)的说法不规范(fan),其实就是精(jing)索(suo)静(jing)脉(mai)曲张(zhang),也(ye)又说阴囊静(jing)脉(mai)曲张(zhang)。

根据发(fa)病(bing)的因素不(bu)同,精(jing)索(suo)静脉(mai)曲张(zhang)一般分为(wei)原发(fa)性精(jing)索(suo)静脉(mai)曲张(zhang)和继发(fa)性精(jing)索(suo)静脉(mai)曲张(zhang)两(liang)种。

(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ~30 岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔

及精(jing)索(suo)内静(jing)脉充(chong)血,从而(er)导致(zhi)精(jing)索(suo)静(jing)脉曲张的发生(sheng)。在(zai)部分病人中(zhong),结婚后(hou)精(jing)索(suo)静(jing)脉曲张可消失或减轻(qing)。

(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35 岁以上,常见的压迫病颁有:肾肿瘤输尿管肿瘤腹膜后肿瘤

肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。

2.下肢静脉曲张:

下(xia)肢静(jing)脉曲(qu)张是静(jing)脉系(xi)统最常见的疾病,形成的主要原因是长时(shi)间维(wei)持(chi)相同姿势,血液蓄积下(xia)肢,天长日(ri)久,静(jing)脉压过高,静(jing)脉瓣(ban)膜受(shou)损

,静脉发生异常扩大(da)肿胀和曲张。

3.上肢静脉曲张

上(shang)肢静脉曲张(zhang)极少见,应该不是静脉曲张(zhang)。 因为(wei)当上(shang)肢处于下垂位(wei)置时,静脉回流相对(dui)缓慢,静脉就(jiu)比较(jiao)明显了。不过也有(you)人天生静脉比

较明显。 你能看到的静脉是走行于皮肤和肌(ji)(ji)肉之间的(de),静脉(mai)明显和肌(ji)(ji)肉无(wu)关,但肌(ji)(ji)肉发(fa)达,血(xue)运(yun)丰富,回流静脉(mai)回流多的(de)话静脉(mai)也能比较明显

。比如健美(mei)运动员。 皮肤薄只会显示出皮下毛细血(xue)管,和静(jing)脉(mai)明(ming)显没关系。

另外出现这种症状的的就是静脉综合征

静脉综合征(SVCS),是流经上腔静脉的(de)(de)血流受阻而(er)致的(de)(de)一组综合症,可由(you)不同病因引(yin)起完(wan)全或不完(wan)全的(de)(de)上腔静脉(mai)阻塞(sai),使血液回流受阻而(er)

引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤肺门肿瘤纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎

SVCS的常见症状主要包括:1.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2.颈静脉充盈,胸部上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。3.喉部、气管支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难声嘶喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。4.咽部水肿,致发生吞咽困难。5.眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出。6.脑水肿颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥视觉意识障碍。7.周围静脉(mai)压(ya)升(sheng)高(gao),两上肢静脉(mai)压(ya)高(gao)于(yu)下肢,肘前(qian)静脉(mai)压(ya)常升(sheng)至30~50cmH2O。上述症状的出(chu)现(xian)多少与轻重(zhong),视上腔静脉(mai)阻塞程(cheng)度、发展速(su)度及侧支循环情况而定。

4.盆腔静脉曲张

盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血痛经和经前期乳房痛

5.阴茎静脉曲张:

阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉,再注入大隐静脉,又随下肢的静脉回心,亦可经阴茎背深静脉进入盆腔,再汇入阴部内静脉回心,倘若是单(dan)纯的(de)阴(yin)茎(jing)静(jing)脉(mai)曲张(zhang)的(de)话,则可能是阴(yin)茎(jing)背浅静(jing)脉(mai)或(huo)阴(yin)茎(jing)背深静(jing)脉(mai)不通畅或(huo)阻塞引起(qi)。

6.胃底静脉曲张:

胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等。食管胃底静脉(mai)曲(qu)张以(yi)后很容易(yi)因(yin)为食物刺

激而破裂,从而发生上消化道大出血. 治疗上用药物无效,可采取手术,把食管胃底静脉的主干结扎,或采用更高级的“门体静脉分流术”,降低曲张(zhang)静脉内的压(ya)力,从而减(jian)少出血机(ji)会(hui).

7.慢性静脉曲(qu)张溃疡

长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡,静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合,除应积极治疗下肢静脉曲张外,还应控制感染,局部或全身应用抗生素,清洁疮面,减少分泌物以促进皮损愈合,中医学将此证辨证为气虚血瘀,治宜益气活血生肌法,方选补阳还五汤化裁。药用:黄芪15g,当归15g,川芎6g,牛膝15g,桃仁10g,红花6g,太子参15g,炙甘草6g。水(shui)煎服(fu),每(mei)日剂。局部可(ke)外涂蛋黄(huang)(huang)油。制法:鸡(ji)蛋煮熟5~6个,剥取蛋黄(huang)(huang),取少量香油烧热(re),炸蛋黄(huang)(huang)至焦枯,取油去(qu)渣(zha),涂于患(huan)处,每(mei)日2次(ci),使用效果更(geng)佳!  

患者人群:

(1)妊娠妇女 妊娠时子宫增大,压迫髂静脉,引起静脉内压力增高,而发生静脉曲张;同时,妊娠期盆腔内血流量增加,影响下(xia)肢血(xue)液回流(liu),亦为(wei)发(fa)病因素之一。

(2)盆腔肿瘤患者 盆腔内肿瘤和肿大的淋巴结压(ya)迫髂静(jing)脉(mai),引起下(xia)肢(zhi)静(jing)脉(mai)压(ya)增高,易于发生静(jing)脉(mai)曲张。

(3)深静(jing)脉(mai)(mai)血栓形(xing)成患者 深静(jing)脉(mai)(mai)血栓形(xing)成,阻(zu)塞深静(jing)脉(mai)(mai)血液回流,增加浅静(jing)脉(mai)(mai)负担,浅静(jing)脉(mai)(mai)代偿性扩(kuo)张。

(4)从事经常站立(li)工(gong)(gong)作(zuo)者 教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立(li)的工(gong)(gong)作(zuo)人员,由(you)于重力作(zuo)用,使血液压(ya)力较大地作(zuo)用于静脉(mai)瓣(ban),长此以往,使静脉(mai)瓣(ban)功(gong)能受损(sun),血液不(bu)能正常回流而(er)发病。

(5)小腿静脉受(shou)伤(shang)者 由于浅(qian)静脉壁和(he)静脉壁瓣受(shou)伤(shang),愈合后可能(neng)(neng)影响管壁弹性和(he)瓣膜(mo)功(gong)能(neng)(neng),而于受(shou)伤(shang)处发(fa)生静脉曲张。

(6)老年人及先天性静脉壁软弱者 老年人静脉壁开始退化,瓣膜功能亦减弱;先天性静脉壁软弱者,静脉缺乏弹性,易于松弛,静脉内压增大时,管腔扩张,引起静脉瓣闭锁不全,血液向下倒流,静脉(mai)压增高,于是静脉(mai)先(xian)扩大,继(ji)而延长弯曲成为静脉(mai)结节(jie)。  

预防措(cuo)施(shi)

1、 此病(bing)有遗传(chuan)倾向,有静脉曲(qu)张家族史,一般在30岁左右发病(bing),因此在儿(er)童和青少(shao)年时(shi)期应勤于(yu)运动,增强体质,有助于(yu)防(fang)治。

2、 肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是(shi)直接(jie)原因,但(dan)过重的分量压(ya)在腿(tui)上可能会(hui)造成腿(tui)部静脉回流(liu)不畅,使静脉扩张加(jia)重。

3、 长期从事重体(ti)力劳(lao)动(dong)和长期站立(li)工作的人,最好(hao)穿弹力袜套,使浅静脉(mai)处(chu)于(yu)被压迫状态。

4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部(bu),帮助血液循(xun)环,避免(mian)静脉曲张(zhang)。

5、 戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变(bian),血液(ye)变(bian)粘稠,易淤(yu)积。口服避孕药也(ye)有类似作用,应(ying)尽力少服用。

6、 足浴和足部的按摩,经常用温热水(及膝部(bu))和(he)足(zu)(zu)、小(xiao)腿及大腿的按摩,可有效地消除(chu)腿部(bu)疲劳和(he)压(ya)迫(po)感(gan),改(gai)善静脉循环,加用中(zhong)药和(he)护足(zu)(zu)保(bao)养品效果更佳。

7、 抬高腿部和穿弹力(li)袜:抬高双腿使体位改(gai)变(bian),帮助(zhu)静脉血液回流,有(you)利于(yu)腿部的(de)(de)静脉压力(li)的(de)(de)降低(di),防(fang)止静脉曲张的(de)(de)形成。弹力(li)袜要(yao)选择弹性较高的(de)(de)袜子(医用),在(zai)每(mei)日下床之前,将双腿举高慢(man)慢(man)套入。弹力(li)袜的(de)(de)压力(li)能改(gai)善(shan)且防(fang)止下肢静脉曲张。专家(jia)认为,只要(yao)持之以恒,腿上浮出的(de)(de)青筋,便能逐步控制和改(gai)善(shan)

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给静脉曲(qu)张条目的留言

--医者 2012年8月4日 (六) 00:26 (CST)

留言: 我左下肢静脉曲张已有7、8年了。但是自2011年开始加重,现在左下肢几乎所有静脉都在曲张,外侧中部有两个如一半鸽子蛋大的肿块、膝盖以上有三个这样的肿块,连接肿块之间的静脉夜晚去得很厉害,几乎有1.5厘米。通过访问,我发现手术治疗的差不多有复发现象,所以我想采取保守治疗的办法。敬请各位专家费费心,帮我支个招,拟定一个比较理想的治疗方案。 --沧海一粟

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