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食欲不振

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食欲不振,就是胃口不好,没有进食的欲望,长期以往,容易造成机体营养不良,出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食

目录

病因

神(shen)经、精(jing)神(shen)因素

忧郁时常伴食(shi)欲不振(zhen),情(qing)绪烦乱、厌烦、不愉(yu)快的(de)情(qing)景(jing)、视觉、嗅觉、味觉都(dou)会影响(xiang)食(shi)欲。神经精神因(yin)素是影响(xiang)食(shi)欲非(fei)常常见的(de)因(yin)素。

消(xiao)化系统疾病

消化系统疾病(bing)史(shi)引(yin)起食(shi)欲(yu)不(bu)振的最常见的原因。其中包括很多疾病(bing),简述如下:

  1. 胃部疾病:胃癌急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡幽门梗阻等。
  2. 肠道疾病:任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振,最常见的为肠梗阻肠结核等。
  3. 肝脏疾病:常见的有慢性肝炎肝硬化肝癌等。
  4. 胆道疾病:常见的有急性胆囊炎慢性胆囊炎胆管癌胆囊癌等。
  5. 胰腺疾病:常见的有急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌等。

胃肠外疾病(bing)

任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热低血钠低氧血症酸中毒心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外,尿毒症呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病(甲状腺功能低下肾上腺皮质功能不全垂体功能低下等)都可导(dao)致食欲(yu)不振(zhen)。某(mou)些药物也可影(ying)响(xiang)食欲(yu)。

诊断方(fang)法

病(bing)史

认(ren)真采集病(bing)史将是非常重要的一个部分,有(you)(you)(you)经验的医师(shi),凭着(zhe)认(ren)真咨询(xun)(xun)病(bing)史可以诊断(duan)大(da)部分疾病(bing)。食(shi)欲不振发(fa)生的缓急,持续(xu)时间以及(ji)进展情况,有(you)(you)(you)无其他(ta)伴随症状体(ti)征,比如发(fa)热、恶心(xin)(xin)、呕吐(tu)、吞咽(yan)困(kun)难(nan)等(deng)(deng),有(you)(you)(you)无腹(fu)泻、便(bian)秘、腹(fu)痛,有(you)(you)(you)无心(xin)(xin)慌、气促、胸闷、呼吸困(kun)难(nan)等(deng)(deng),有(you)(you)(you)无正在服用(yong)药物以及(ji)酗酒吸烟史,有(you)(you)(you)无一些基础性(xing)疾病(bing),比如慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾病(bing)、冠心(xin)(xin)病(bing)、乙肝、肾炎(yan)、糖尿病(bing)等(deng)(deng)。有(you)(you)(you)无精神病(bing)史,家中是否有(you)(you)(you)类似疾病(bing)史等(deng)(deng),近(jin)期体(ti)重是否有(you)(you)(you)减(jian)轻(qing)(这(zhei)个询(xun)(xun)问比较重要,恶性(xing)疾病(bing)一般会有(you)(you)(you)消(xiao)瘦)。

体格检查

注意营养情况及精神状态,皮肤有无黄染脱水水肿色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等,腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。

辅助检查(cha)

根据病史和(he)体格(ge)检查,对导(dao)致(zhi)食(shi)欲不振的病因有个大概的方向,可(ke)以指导(dao)挑选有意(yi)义的辅助检查

  1. 血尿粪常规
  2. 血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等。
  3. 肝功能、肾功能检查
  4. 血气分析
  5. 胸部X线检查、胃肠钡餐检查
  6. 腹部B超检查
  7. 胃肠道内镜检查。

鉴(jian)别诊断

食欲不振是(shi)(shi)临床上常见的(de)症状(zhuang)之(zhi)一,但对诊(zhen)(zhen)断缺乏特征(zheng)性(xing)意义,必(bi)须得综合考虑相关疾(ji)病(bing)的(de)主要表现,深(shen)入分析,才有可(ke)能(neng)(neng)明确诊(zhen)(zhen)断。必(bi)须非(fei)常重视食欲不振的(de)伴(ban)(ban)随症状(zhuang),因为食欲不振不具有特异性(xing),而起所伴(ban)(ban)随的(de)症状(zhuang)可(ke)能(neng)(neng)恰(qia)恰(qia)是(shi)(shi)诊(zhen)(zhen)断的(de)主要线索。比如食欲不振的(de)同时发现巩膜、皮(pi)肤黄染(ran),就有可(ke)能(neng)(neng)是(shi)(shi)胆囊、胆管、肝脏的(de)疾(ji)病(bing)。

治疗

关键(jian)是明确诊断,对因治疗,食欲自然会恢复(fu)正常(chang)(chang)。暂(zan)时未(wei)能恢复(fu)正常(chang)(chang),而(er)机(ji)体营养不良的患者,可(ke)以静脉输(shu)入营养物质。

参看

参考文献

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