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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等(deng)。理论(lun)上来说,鼻(bi)塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。

目录

鼻(bi)塞

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了(le)。鼻(bi)(bi)(bi)窦炎的(de)鼻(bi)(bi)(bi)塞主要是因(yin)为脓液的(de)剌激致(zhi)使(shi)粘(zhan)膜(mo)肥厚。因(yin)为是鼻(bi)(bi)(bi)腔粘(zhan)膜(mo)的(de)病变,所以鼻(bi)(bi)(bi)涕吸不(bu)进去(qu),吐不(bu)出来的(de)。  

鼻炎性(xing)鼻塞(sai)的特点

1. 粘膜水肿,致使鼻道变窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水流(liu)即自动流(liu)过鼻(bi)腔(qiang),从另一个鼻(bi)孔(kong)(kong)流(liu)出(chu)。取下洗鼻(bi)壶,用力擤鼻(bi)子,将鼻(bi)腔(qiang)中的有(you)害物质(zhi)连同溶液一同擤出(chu)。另一鼻(bi)孔(kong)(kong)重复以上动作。洗净为宜(yi)。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓解粘膜水肿。逐步减轻鼻腔(qiang)总体炎症,进(jin)而减少脓(nong)性分泌物总量,从根本上(shang)解决鼻塞(sai)问题。  

其他详细(xi)拓(tuo)展

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后(hou)鼻塞可以好转较长(zhang)一段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为一(yi)般鼻炎经常点用麻黄(huang)素引起,表现为对滴(di)鼻药物的(de)不敏感,或(huo)者鼻塞好(hao)转的(de)持续时间较短。此(ci)时应尽快停止(zhi)使用此(ci)类药物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头昏(hun),记(ji)忆力(li)下降等,可(ke)以在感冒(mao)后(hou)出(chu)现长时间(jian)鼻腔流脓涕(ti)不好(hao)转。鼻窦炎可(ke)以和(he)鼻息肉并(bing)存(cun)。

8、鼻(bi)(bi)息肉的鼻(bi)(bi)塞多(duo)为持(chi)续(xu)性(xing)进行性(xing)加重,可以单侧(ce)也(ye)可以双侧(ce)。可以有过敏性(xing)鼻(bi)(bi)炎的症状(zhuang)出现(xian)。

9、鼻窦囊肿引起(qi)的(de)鼻(bi)塞(sai)多为进行性加重,可以出(chu)现鼻(bi)腔流黄水样分(fen)泌(mi)物的(de)症状(zhuang)。也可以出(chu)现头(tou)昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能,但要到医(yi)院检查(cha)后才能确定。

11、鼻(bi)(bi)中隔偏曲引起的鼻(bi)(bi)塞多(duo)为单侧,也(ye)可(ke)以(yi)为双侧,年轻人多(duo)见。多(duo)表现为持续性鼻(bi)(bi)塞,可(ke)有鼻(bi)(bi)窦炎(yan)的症状(zhuang),也(ye)可(ke)与过敏性鼻(bi)(bi)炎(yan)等其它(ta)鼻(bi)(bi)病(bing)伴随出现。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧(ce)鼻塞或者(zhe)伴有流(liu)脓涕要注意是(shi)否为鼻腔内有异物存在。  

发病原因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合并慢性肥厚(hou)性鼻炎(yan)、慢性鼻窦(dou)炎(yan)…等。常见(jian)疾(ji)病(bing)的原因、症状(zhuang)、和治疗原则(ze)有(you)三种。  

过敏(min)性(xing)鼻炎

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接触(chu)的(de)(de)异物,产生过度的(de)(de)反应。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使用鼻喷剂。倘(tang)若以上的方法都没有(you)办法有(you)效的控制,则可以考虑(lv)雷(lei)射或手术治疗。  

鼻(bi)中隔弯(wan)曲合并慢性肥厚性鼻(bi)炎

原因:因为发育过程鼻中隔生长(zhang)弯曲,或后天受到撞击(ji)造成鼻中隔弯曲。不管是(shi)那一种原因,此现象常合(he)并有代偿性的慢性肥厚性鼻炎(yan)。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治疗原则:症状(zhuang)(zhuang)较轻微者,可(ke)于平(ping)时多(duo)运动或使用(yong)药物控制;症状(zhuang)(zhuang)较严重(zhong)者,则可(ke)能需要施行手术(shu)矫正过度弯曲的(de)鼻(bi)中隔和过度肥厚的(de)鼻(bi)甲。  

慢性鼻窦炎(yan)

原因:因为鼻窦结构异常或长(zhang)期发炎(yan)不愈所造成。

症状:脓(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)涕(ti)倒流、鼻(bi)塞、头痛等症状。理学检(jian)查可见鼻(bi)腔内有脓(nong)鼻(bi)涕(ti)、鼻(bi)蓄脓(nong)、鼻(bi)涕(ti)倒流等现象(xiang),严重(zhong)者(zhe)合并有鼻(bi)息肉(rou)的(de)存在。

治疗原则:先以抗生素与鼻冲洗(xi)治疗一至三(san)个(ge)月(yue);倘(tang)若无效,则必(bi)须使用鼻内视(shi)镜手术来清除病灶。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等更(geng)严重(zhong)的(de)后果(guo)(guo),风(feng)险(xian)实(shi)在(zai)(zai)是(shi)太大,应避免使用(yong)类(lei)似的(de)方法。倘若在(zai)(zai)冬天(tian)或夜里,症(zheng)状比较严重(zhong)时候,建议使用(yong)温湿毛巾,轻(qing)轻(qing)覆盖鼻部,一样(yang)可以(yi)达到缓和过敏症(zheng)状的(de)效(xiao)果(guo)(guo)。

倘(tang)若没有其它重大疾病,则规律的(de)生活、均衡的(de)饮食(shi)(shi)、养成运动的(de)习惯(guan)、多(duo)喝水(shui)、多(duo)食(shi)(shi)用(yong)温和的(de)食(shi)(shi)物,避免辛辣刺激的(de)食(shi)(shi)物,应可改善(shan)症状(zhuang)。倘(tang)若以上的(de)方法(fa)均无法(fa)使症状(zhuang)改善(shan),建议寻找(zhao)专科医师,接受进一步的(de)检查,及早(zao)诊断病因,及早(zao)治疗。  

治疗方(fang)法

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎熏法:

葱白一小把(ba)或(huo)(huo)将葱头(洋葱)三四个切碎(sui)煎汤(tang),用鼻吸热气,或(huo)(huo)将食醋(cu)烧开吸醋(cu)气,疗效(xiao)都较好。  

填充法(fa):

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包好塞入鼻孔(kong),效果也不错(cuo)。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻(bi)塞可除。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变(bian)位法(fa):

这种方法适用于婴儿,婴(ying)儿(er)鼻塞时,常哭闹不停,这时可将婴(ying)儿(er)竖(shu)直抱起,很快便能安然入睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻塞 - 护理方(fang)法

(1)自我按摩

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩(mo)也有一(yi)定帮助。  

(2)蒸熏法

以食醋20毫升,加热蒸发,患者吸(xi)入蒸气,鼻塞(sai)自(zi)解。也可(ke)用葱白(bai)或(huo)洋葱切碎(sui)煮沸,自(zi)然呼吸(xi),吸(xi)入葱白(bai)、洋葱的(de)水蒸汽,过不久能消除鼻塞(sai)。  

(3)填(tian)塞法

用热(re)毛巾(jin)敷鼻,每(mei)次-10分(fen)钟,每(mei)日3次,有一定效果。  

鼻塞 - 注意事项(xiang)

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下(xia)降、学习成绩下(xia)滑等成为他(ta)们的(de)典型症状(zhuang)表现。

由于鼻炎发病的(de)初期(qi)症状与感冒极其(qi)(qi)相似,有些患者被确诊为(wei)鼻炎之后(hou),仍然不(bu)重视,总认为(wei)是鼻塞、流鼻涕的(de)“小毛病”,其(qi)(qi)实这种想法是错误的(de)。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之(zhi)类含糊的(de)症状,对鼻炎(yan)没有应有的(de)认(ren)识。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以后的健(jian)康埋下隐患。

“低温(wen)消融”技术,能(neng)在50℃左右对(dui)鼻(bi)腔病(bing)变(bian)部(bu)位形成高(gao)效而精确的消融效果,治疗(liao)过程对(dui)周(zhou)围正常(chang)组织(zhi)没有(you)损伤,具(ju)有(you)确保黏膜(mo)完整、安全无痛等(deng)显著优(you)点。

由于在检查和治疗时配(pei)合了先(xian)进的鼻(bi)窦内(nei)窥镜系(xi)统,操作时医生借(jie)助超过480线的图文显示系(xi)统能看(kan)得见全过程,而(er)不需像以(yi)前(qian)要凭感觉、靠经(jing)验在鼻(bi)腔中操作,发生误伤(shang)鼻(bi)腔正常(chang)组织的可能被完(wan)全消除,安全系(xi)数高(gao),特别适合于身体尚未发育完(wan)全的学生患(huan)者。  

中医解(jie)释(shi)

[解(jie)释] 鼻子不通气

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶调服(fu),鼻(bi)生瘜(xi)①肉此方攻(gong)。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝(bao)宝(bao)鼻塞

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家长遇到这种情况非常着急。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重时张口呼吸,并(bing)影响吃奶。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾(zhan)少(shao)许清(qing)水(shui)轻轻出去鼻(bi)腔(qiang)内的鼻(bi)痂,动作(zuo)要轻,注意不要损(sun)伤宝(bao)宝(bao)的鼻(bi)粘膜,以免引(yin)起鼻(bi)出血。

宝宝鼻堵流涕多为感(gan)冒(mao),除按上述要求处理鼻子问题外,最好抱孩子到医院(yuan)进行详细检查,并针(zhen)对(dui)感(gan)冒(mao)用药。

解救妙招

如果是由于(yu)受冷而引起(qi)急性(xing)鼻塞(sai),要及时(shi)给婴(ying)儿(er)保温。例如提高环(huan)境温度,给孩子添加衣服(fu),还可(ke)以用(yong)温水把毛巾浸湿,并把毛巾放(fang)在(zai)婴(ying)儿(er)的鼻部进(jin)行热敷,这(zhei)样有助(zhu)于(yu)婴(ying)儿(er)鼻子通畅(chang)。

鼻腔分泌物(wu)或(huo)鼻痂阻塞

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过(guo)了几天(tian),丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)感(gan)冒好了,可是(shi)不知道为(wei)什么,这(zhei)两天(tian)丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)呼吸(xi)的(de)(de)(de)(de)时(shi)候(hou)总是(shi)发出“呼呼”的(de)(de)(de)(de)声(sheng)音,有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)时(shi)候(hou)开张开嘴巴(ba)大(da)口呼吸(xi)。是(shi)不是(shi)丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)子堵住了?妈(ma)妈(ma)仔细察看(kan)了丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)子,哎呀,一大(da)团干结(jie)的(de)(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)痂堵在鼻(bi)(bi)孔(kong)口,怪不得丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)呼吸(xi)不顺呢!妈(ma)妈(ma)很奇(qi)怪:这(zhei)么小的(de)(de)(de)(de)婴儿,怎么会有(you)(you)这(zhei)么大(da)的(de)(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)痂?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜(mo),会导致(zhi)鼻塞(sai),因为宝(bao)宝(bao)不会像成(cheng)人那(nei)样擤鼻涕。

解救妙招

1. 若因鼻痂阻塞鼻腔,应设法将鼻痂去(qu)除使其(qi)通畅。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水(shui),将鼻垢湿润软化,再(zai)轻挤(ji)鼻翼,可使鼻痂(jia)逐渐松脱,再(zai)用消毒小棉签将鼻痂(jia)卷除。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若鼻腔分泌(mi)(mi)物(wu)较(jiao)多,也(ye)可使用吸(xi)鼻器吸(xi)除分泌(mi)(mi)物(wu)。同时别(bie)忘(wang)对感冒本(ben)身进行积极(ji)治疗。

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